胰岛素泵与胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病疗效分析

[摘要]目的 探讨并对比胰岛素泵(CSⅡ)与胰岛素多次皮下注射(MSⅡ)治疗2型糖尿病的效果及其安全性。方法 选择2型糖尿病患者60例,患者分为两组,两组患者年龄及病程无统计学差异,CSⅡ组采用胰岛素泵及诺和灵R,将全日胰岛素分次泵入。MSⅡ组每日三餐前30min注射诺和灵R,睡前注射长效胰岛素,根据血糖水平调整胰岛素用量。结果 CSⅡ组胰岛素用量和低血糖发生率方面明显优于MSⅡ组。结论 胰岛素泵可在短期内使血糖得到满意控制且患者依从性好,为一种安全、有效的糖尿病强化治疗手段。

[关键词] 2型糖尿病; 胰岛素泵; 胰岛素多次皮下注射

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-47-01

糖尿病为一种较为常见的严重的慢性疾病,有效的控制血糖、延缓或避免合并症的出现、提高患者的生活质量,是内分泌科医生和患者的共同目标[1],经实践胰岛素泵优于胰岛素多次皮下注射,能够较好的达到上述目的,如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年5 ~ 10月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者60例,均符合1999年WTO糖尿病诊断与分型标准,患者分为两组,其中CSⅡ组30例,男19例,女11例;MSⅡ组30例,男22例,女8例,两组患者年龄及病程无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

CSⅡ组入院后采用美国产美敦力712胰岛素泵及诺和诺德公司生产的诺和灵R,将全日胰岛素总量的50%~60%作为基础量,40%~45%作为餐前追加量在进餐前分次泵入。MSⅡ组每日三餐前30min注射诺和灵R,睡前注射长效胰岛素(江苏万邦公司生产的精蛋白锌胰岛素),餐前诺和灵R以0.25U/(kg・d)作为起始量,分三餐前注射,精蛋白锌胰岛素以0.25U/(kg・d)作为起始量。根据血糖水平调整胰岛素用量。

1.3 血糖监测

使用美国强生血糖仪监测血糖,选定6个点(空腹、三餐后2h、睡前0.5h、凌晨3:00)监测血糖并调整胰岛素剂量,血糖达标值为:空腹(5.0~6.0)mmol/L,餐后2h(6.0~8.0)mmol/L,睡前和凌晨(4.0~5.0)mmol/L。

1.4 观察指标

所得数据以(χ±s)表示,组间比较采用t检验。

2 结果

治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前明显下降(P

3 讨论

糖尿病是危害人体健康的严重疾病,有效的控制血糖并保持血糖的平稳是减少糖尿病各种并发症从而提高糖尿病患者生活质量的唯一方法[2]。胰岛素泵素有“人工胰”之称,能够模拟胰腺的持续基础分泌和餐后的脉冲式释放,使胰岛素的释放更符合人体的生理规律,并且能够很好的控制血糖[3],与胰岛素每日多次注射相比较,胰岛素的使用剂量和低血糖的发生率明显下降,同时因为胰岛素泵可精确细微调整基础量,从而有效控制黎明现象和降低夜间低血糖危险。而且,胰岛素泵操作简单、安全,并避免了传统皮下注射给患者带来的痛苦,患者的依从性好[4]。因此,胰岛素泵可在短期内使血糖得到满意控制,在胰岛素用量和低血糖发生率方面明显优于多次皮下注射法,且患者依从性好,为一种安全、有效的糖尿病强化治疗手段。

[参考文献]

[1]Li Y,Xu W,Liao Z,et al. Induction of long-term glycemic control in newly diagnosed type 2 diabetic patients is associatedwith improvement of beta-cell function[J]. Diabetes Care,2004,27 (11):2597-2602.

[2] 李延兵,翁建平,许雯,等. 短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能影响[J]. 中国糖尿病杂志,2003,11(1):13-18.

[3] 马学毅. 胰岛素泵治疗糖尿病[M]. 北京:人民军医出版社,2005:2-8.

[4] Jankovec Z,Cechurova D,Krcma M,et al. National register of patients with insulin pump treatment in the czech republic[J]. Diabetes Research and Clinical Practice,2006,18(74):135-139.

(收稿日期:2009-12-23)

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