过敏性紫癜儿童检测特异性IgE水平的临床意义分析

【摘要】 目的 分析探究过敏性紫癜儿童检测特异性免疫球蛋白E（IgE）水平的临床意义。方法 86例过敏性紫癜患儿入院后均于清晨采集空腹静脉血3 ml， 采用由瑞典Parmacia公司变应原体外检测系统的酶联免疫捕获法进行特异性IgE定量检测， 特异性IgE≥0.35 kUA/L为阳性， 计数患儿各类过敏原引起血清特异性IgE水平升高的阳性率。结果 据统计40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值， 即特异性IgE阳性率达46.51%。户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%， 牛奶、鸡蛋的阳性率比较高， 鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性， 猫毛皮、狗毛皮未发现阳性。结论 绝大部分过敏性紫癜患儿体内的特异性 IgE水平均会出现不同程度的增高， 超过正常水平的血清特异性 IgE水平， 对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义， 因此， 控制患儿与以上变应原接触是防治过敏性紫癜的关键。

【关键词】 过敏性紫癜；儿童；免疫球蛋白E

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.025

过敏性紫癜是一种累及毛细血管的变态反应性疾病。该病好发于儿童， 主要表现为皮疹、水肿、腹痛、血便、血尿、阴囊水肿以及关节炎等。过敏性紫癜是一类自限性过敏性疾病， 但有少数患儿因累及肾脏及胃肠道， 引起严重的腹痛甚至血便、血尿， 严重威胁患儿的健康[1， 2]。为进一步探究过敏性紫癜与接触变应原的相关关系， 作者对近5年来于本院就诊的86例过敏性紫癜患儿的血清特异性IgE水平进行统计研究， 并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009～2014年于本院就诊的86例过敏性紫癜患儿， 根据《诸福棠实用儿科学》[3]指定的儿童过敏性紫癜的诊断标准86例患儿均确诊为儿童过敏性紫癜， 其中男50例， 女36例， 年龄2～8岁， 平均年龄（5.3±2.8）岁， 病程2～45 d， 平均病程（35.34±3.43）d， 其中单纯皮肤型30例， 腹型过敏性紫癜者22例， 关节型26例， 肾型8例。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 采集血液标本 所有患儿入院后， 使用抗过敏药物以及皮质类固醇激素之前， 均于清晨采集空腹静脉血3 ml， 3000 r/min离心15 min分离血清， 冰冻保存备用。

1. 2. 2 IgE检测方法 采用由瑞典Parmacia公司变应原体外检测系统的酶联免疫捕获法进行特异性IgE定量检测， 按说明书进行操作：保持系统温度20～22℃， 缓冲液润湿硝酸纤维膜后， 取250 μl待测血清加入到检测板的纤维膜上， 混匀孵育1 h， 此后加入底物， 继续孵育10 min， 离子水冲洗， 以终止纤维膜上的化学反应。

1. 3 观察指标 特异性IgE≥0.35 kUA/L为阳性， 并计数患儿接触各类过敏原引起血清IgE水平升高的阳性率。

2 结果

2. 1 过敏性紫癜儿童特异性IgE检测结果 40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值， 即特异性IgE阳性率达46.51%。

2. 2 过敏性紫癜儿童各过敏原分类 其中， 户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%， 牛奶、鸡蛋的阳性率比较高， 鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性， 猫毛皮、狗毛皮未发现阳性， 见表1。

表1 过敏性紫癜的各类特异性IgE分类情况（%， n=40）

过敏原 例数 阳性率

户尘螨 6 15.00

粉尘螨 5 12.50

热带螨 4 10.00

屋尘 7 17.50

猫毛皮屑 0 0

狗毛皮屑 0 0

蚊子 1 2.50

蟑螂 1 2.50

蛋清/蛋黄 6 15.00

牛奶 4 10.00

小麦 1 2.50

鳕鱼 1 2.50

黄豆 1 2.50

花生 1 2.50

蟹 1 2.50

虾 1 2.50

3 讨论

过敏性紫癜是一类因免疫复合物过量沉积引起的无菌性微小血管炎， 受累血管通透性增高， 呈现出血性改变， 受累脏器表现出出血和水肿， 是儿童高发的一类变态反应性疾病之一[4]。在本次研究中40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值， 即特异性IgE阳性率达46.51%。表1结果显示户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%， 牛奶、鸡蛋的阳性率比较高， 鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性， 猫毛皮、狗毛皮未发现阳性。以上各类变应原与人体接触后， 刺激机体产生特异性IgE抗体， 使机体处于致敏状态， 当机体再次接触同种变应原时， 则使机体与体内相应的抗体结合形成免疫复合物， 沉积于微小血管内壁， 导致血管通透性增高， 引起渗出性改变， 导致出血和水肿[5， 6]。

根据以上的统计结果分析可知， 过敏性紫癜的发生与接触以上各类吸入性变应原密切相关， 通过检测血清特异性IgE水平， 对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义， 其中尘螨和屋尘的过敏性最高， 尤其冬春季节， 天气干燥， 屋尘更易增高过敏性紫癜的发病率， 因此， 保持室内清洁和湿润， 是预防过敏性紫癜的关键之一[7， 8]。

综上所述， 绝大部分过敏性紫癜患儿体内的IgE水平均会出现不同程度的增高， 超过正常水平的血清特异性IgE水平， 对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义， 因此， 控制患儿与以上变应原接触是防治过敏性紫癜的关键。

参考文献

[1] 武翠娥. 73例过敏性紫癜儿童血清特异性IgE及总IgE检测结果分析.吉林医学， 2011， 32（30）：6457.

[2] 葛婷婷， 赵丽萍.儿童过敏性紫癜急性期特异性IgE抗体检测价值及其病因研究.中国综合临床， 2010， 26（9）：947-949.

[3] 丁艳， 尹薇， 何学莲， 等.儿童过敏性紫癜急性期免疫功能探讨. 中国免疫学杂志， 2013， 29（5）：518-521， 525.

[4] 史梅， 史伟峰， 谭保真. 91例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE和总IgE检测.国际检验医学杂志， 2010， 31（11）：1304.

[5] 李智超.过敏性紫癜儿童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白变化及意义.中国妇幼保健， 2013， 28（23）：3787-3788.

[6] 华丕海， 陈海生. 116例小儿过敏性紫癜血清过敏原检测结果分析.吉林医学， 2013， 34（23）：4773-4774.

[7] 庄宇德.过敏原与免疫球蛋白E浓度检测在过敏性紫癜中的意义. 中国当代医药， 2010， 11（4）：38.

[8] 田惠.特异性IgE检测在儿童过敏性紫癜病因诊断中的临床意义. 疾病监测与控制， 2013， 7（2）：199-120.

[收稿日期：2014-12-15]