MOTOmedviva2在脑卒中患者肢体功能训练过程中的康复效率观察

摘要：目的MOTOmed viva 2在脑卒中患者肢体功能训练过程中的康复效率观察。方法将82例脑卒中患者随机分为观察组与对照组,观察组在基础治疗的基础上给予常规康复训练并使用 MOTO MED对肢体功能进行训练;对照组在基础治疗的基础上给与常规的康复训练;并分别于治疗初、治疗2~4w末时采用ADL功能评定方法Barthe指数评分，并做康复效率统计对比。结果对观察组在使用MOTO MED训练后2w末,4w末进行评估，脑卒中患者肢体功能康复效率明显提高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论观察组患者肢体功能康复效率明显提高,缩短患者住院日,减轻患者痛苦,减轻家庭负担,在临床值得应用推广。

关键词：MOTO MED训练；脑卒中；肢体功能障碍；偏瘫；康复；效率

脑卒中以其高发病率和高致残率成为当前严重威胁人类健康的一大重要疾病。据统计，我国脑卒中的年发病率为182/10万，致残率约为86.5%，复发率41%[1]，这使患者不同程度的丧失独立生活及工作能力，需要依赖他人而生存，给个人及家庭造成巨大负担，所以康复训练就显得尤为重要。我科自2012年8月~2013年2月对收治的脑卒中患者进行筛选，82例患者入组，使用motomed对肢体进行康复训练，观察康复效率。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料脑卒中肢体功能障碍者82例， 男44例，女38 例；年龄34～87 岁，平均（64±1）岁。经CT或MRI确诊，其中脑出血30例，脑梗死52例；发病1d~4d，平均(2.2±1.5)d。患者中年龄、性别、病变部位等方面差异无统计学意义(P＞0.05) ，具有可比性。

1.2方法①观察组： 患者在基础治疗的同时给予常规康复措施，再给予MOTOmed 训练， 采用德国RECK 公司生产MOTOmed viva 2 型智能训练系统， 根据患者肢体功能障碍程度调节训练阻力。偏瘫侧肢体无法主动运动者，则选用MOTOmed 被动运动模式。在行主动运动训练前，可先行3～5min 被动运动训练。训练2次/d，20min/次,训练4w为1个疗程。患者在进行MOTOmed 训练时，训练仪显示屏能实时、敏感反映受训者偏瘫肢体活动情况。②对照组：在基础治疗的同时给予常规康复措施，弛缓性瘫痪期：良肢位的摆放，以预防痉挛发生 ；被动运动偏瘫肢体并且配合想象疗法；痉挛性瘫痪期：放松偏瘫侧伸肌，向各个方向活动患侧肢体，由于痉挛让步于运动原理，可以降低患侧肢体肌张力；用Bobath的反射抑制模式；张力有所下降后进行坐位训练，床和轮椅之间的移动，逐渐进行负重训练，逐步训练使其恢复正常。恢复期：进行肌力，耐力训练，逐渐恢复自理。

1.3疗效判断标准根据ADL功能评定方法一Barthel 指数，对本组患者治疗前后的ADL进行评定。Barthel 指数包括有10项不同的功能活动，不同的得分(0~100 分)可以反映患者不同程度的功能缺陷，其中0~20 分为极严重功能缺陷; 25~45分严重功能缺陷; 50~70 分为中度功能缺陷;75~95 分为轻度功能缺陷或基本自理;100 分为完全自理[2]。

1.4康复效率标准 采用ADL 功能评定方法一Barthel指数对观察组41例患者治疗前(初评)、治疗2w末(中评)及治疗4w末(末评)进行评定, 并计算出康复效率值。康复效率值=(训练后ADL评分-训练前ADL评分)/训练天数[3]。

1.5统计学分析数据资料采用（x±s）表示，t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组和对照组初评时ADL分值无显著性差异（P＞0.05），治疗2w末和治疗4w末观察组ADL分值均显著高于对照组（P1＜0.05、P2＜0.05)，见表1。观察组中，中评和末评的康复效率值比较，末评时的康复效率值明显高于中评（P*＜0.05)，见表2。

3讨论

脑卒中偏瘫患者的功能恢复在发病后，病情平稳即开始,1~3 个月时恢复最快,3个月后因废用综合征等继发而使恢复减慢。在早期使用MOTOmed 重复性训练可缓解脑梗死偏瘫患者痉挛病情，增强肌力，减少肌肉萎缩，提高偏瘫侧肢体灵活度，促进肌力恢复，保持、改善关节活动能力，防止制动并发症发生[4]。MOTOmed 踏车训练能有效提高脑梗死患者步行速度，同时对患者心理、肢体活动能力及社会参与能力均有积极影响作用。MOTOmed 运动保护装置能监测到运动中的肌肉状况，能通过MOTOmed 痉挛控制装置减轻、消除任何突发痉挛[4]、轻柔、和谐运动能立即消除肌肉紧张。规律的MOTOmed 训练对肌力、韧性、骨密度、姿势肌力、关节稳定性、预防跌倒、心理功能和心血管反应等功能性结局都有好处。相反缺乏肌力训练和健身训练的肌力减退的脑梗死患者，可显著地对功能性结局有负面影响。

对于老年人而言， 卧床远比机体活动更危险。MOTOmed 有助于预防深静脉血栓和压疮。血液循环的加速可为大脑、四肢和整个身体提供更充足的氧气。

综上所述，本研究结果表明，脑卒中偏瘫患者在常规治疗基础上给以常规康复措施辅以MOTOmed 训练， 能显著提高患者肢体功能康复效率，缩短患者住院时间，能够生活自理，减轻家庭负担，使患者早日回归社会，该训练方法值得临床推广、应用。

参考文献:

[1]石凤英主编.康复护理学[M]．北京:人民卫生出版社.

[2]王维治，罗祖明主编． 神经内科学[M]．北京:人民卫生出版社.

[3]卢正娟,邢宏义,梅元武.三级康复方案应用对急性脑卒中患者功能恢复的影响[J].中国康复,2004,19(6) :324-325.

[4] 万新炉,高春华,叶正茂,等.MOTOmed 训练系统对脑梗死偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31(7):503-504.