如何加强全科医师临床技能培训

[摘要]目的：探索如何加强全科医师临床技能培训。方法：采用多次重复考核与传统考核相比较的方法。结果：全科医师多次考核效果明显优于传统考核。结论：实行多次重复考试是一种适合于全科医师提高临床技能的培训方法。

关键词：全科医师； 临床技能； 重复考核

中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0184-02

全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。全科医师的服务特点与专科医院不同，全科医师服务处于医疗服务的最底层，往往是患者较少，仪器匮乏，因此全科医师的物理检查方法显得尤为重要，本研究通过对全科医师物理检查方法实行多次反复考核，探讨作用效果。

1对象与方法

1.考核对象

延边州各社区医院来我院培训全科医师学员77人，其中临床医学45人，影像专业、药学专业共22人，将临床医学专业45人随机分为2组，A组23人，B组22人；影像专业、药学专业随机分为2组，每组各11人（C组，D组）。

2.考试内容

带无菌术手套、心肺复苏、换药术、穿手术衣。根据吉林省卫生厅制定的全科医师打分标准打分，每项满分100分。考试难度适中。

3.考试方法

采取4站法，第一站，带无菌手套，第二站，穿脱隔离衣，第三站，换药术，第四站，心肺复苏。

4.方式

第一天第一轮：所有人参加考核，记录成绩，考核后给予辅导；

第三天第二轮：A组、C组进行考核，考核后纠正错误；

第五天第三轮，A组、C组进行考核，考核后纠正错误；

第七天第四轮：A、B、C、D组全部考核。

结果：

第一轮考核

组别 人数 平均成绩

A 23 43.5

B 22 43.8

C 11 28

D 11 29

第二轮考核

组别 人数 平均成绩 与第一轮比提高（率）

A 23 62 42%

C 11 43 53%

第三轮考核

组别 人数 平均成绩 与第二轮比提高（率） 与第一轮比提高（率）

A 23 78 26% 79%

C 11 61 41% 120%

第四轮考核

组别 人数 平均成绩 与第三轮比提高（率） 与第一轮比提高（率）

A 23 92 18% 110%

B 22 59 35%

C 11 79 30% 182%

D 11 41 41%

讨论：

全科医师培训受到多种因素的影响，比如年龄因素、学历、职业、经历、学习态度等等。通过对77名我院社区培训医师实行分组考核及人为设置考核期限等的研究表明，A、C组第二次考核优异于第一次，第三次优越于第二次，第四次优越于第三次。B、D组第二次考核优异于第一次，但是同比，B组比A组第二次考核成绩略低，D组比C组第二次考核成绩略低，可能是长时间不复习，没有把知识及时掌握；通过连续4轮重复考核收获效果最理想。证明实行多次重复考试是一种适合于全科医师提高临床技能的培训方法。提示全科医师在学习过程中一定要注意学习方法的应用：及时复习，多次温习才能取得理想的成绩。