探讨卫生统计网络直报系统现状及对策

摘要：卫生统计是卫生部门一项重要的基础性工作。我国于2007年开始实行卫生统计网络直报，这是在管理模式、服务模式和数据控制方法上的一次重大转变。数据的传送不必再经过各级部门的逐层上报，省去了大量的中间环节，提高了数据报送的效率，做到了从年报到季报、月报和随时报的转变，提高了数据报送的频率，保证数据传送的即时性，但同时也对基层卫生统计数据的质量提出了更高的要求。

关键词： 网络直报 现状 对策

自从2007年开始实行网络直报以来，基层卫生单位的统计工作大大增加，不断出现数据梗阻、数据失真、不堪重负等问题，这些问题的解决需要在实践中去探索方法、寻找对策，确保卫生系统内部统计工作的顺利进行。

一、当前网络直报系统中存在的问题

（一）基层卫生统计人员素质不高，没能适应网络直的要求

基层医疗机构本来没有进行卫生统计的专门机构和专业人员，统计队伍极不稳定，这种情况造成的后果首先是，统计工作主要是由其他部门的人来兼职完成，无法保证全身心地投入统计工作中去，而且经常是统计工作在不同人的手里转来转去，无法保证工作的连续性。其次是统计人员没有经过专门的培训，素质低下，缺少既了解卫生系统的业务又精通计算机技术的复合型人才，影响了统计工作的效率和数据的准确性。

（二） 系统升级频率过高，统计功能不够完善

实现网络直报以后，全国卫生系统按照统一的标准来填写报表，一刀切的标准不能照顾各地区的特殊情况，为了顺利开展工作，需要不断通过升级来进行调整，再加上软件设计不够严谨，需要重新修订，增加了系统升级的次数。每次升级，操作人员都要面临一些新的问题，既增加了管理员答疑的工作量，也让基层统计人员不得不要反复学习新的软件操作方法，客观上增加了因适应软件而造成的填报错误。另外，数据都是按照卫生部的需要来进行统计的，单一的分析维度不能满足不同省份的特殊需求。按照全国的统计需求制定的分析模块构成非常复杂，往往需要统计人员从中分析表中采集数据组合后，才能形成报表，不方便各级卫生部门对报表的查询和产出。

（三）数据标准不一致，难以实现数据共享

各处都在使用着不同标准的数据，比如出院病人的数据，各医院使用了不同的HIS系统代码，没有使用统一的ICD编码，基层医院和直报系统网络对接时，需要根据国家卫生部的要求来做出调整，使医院在人力物力上的支出大大增加。同时，其他部门也要和医院发生业务往来，造成了数据的重复采集。比如医院经常和妇幼保健系统、社区卫生系统、医疗服务机构、工商税务部门、法医鉴定部门发生业务往来，需要准备不同编码的数据来重复采集，增加基层医疗机构的工作量，也给准确采集数据，作出科学决策带来了困难。

二、改善网络直报系统工作质量的对策

（一）控制好源头数据，提高采集数据的质量

1 成立基础专门统计机构，加强业务培训

要想改善网络直报系统工作的质量，关键是提高工作人员的素质，打造一支业务精湛、有良好职业操守的统计队伍。基层统计人员的工作是整个网络直报系统的基础，他们负责原始数据的采集，在源头上控制着数据的质量。县级卫生行政部门是统计工作的组织者和实施者，由于体制的原因，我国市、县级的卫生部门没有专门的统计机构，卫生统计工作往往由其他部门的人来兼职，没有固定的专职人员，导致统计队伍混乱。只有成立专门的统计机构来对数据进行综合管理工作，才能保证统计队伍的稳定，从而让统计工作发挥更好的作用。

网络直报系统对基层统计工作提出了更高的要求，新的统计调查制度要求所以基础单位都要进行网络直报，所以基础卫生单位统计人员的素质需要普遍提升，开展业务培训是满足新的工作形势的客观要求。培训工作要从省、市、县三级展开，根据国家的统一标准举办课程，保证各级工作人员掌握网络直报技术。各单位要推荐既懂卫生系统业务，又精通计算机的年轻人参加培训，保证统计队伍的专业化、年轻化。

2 加快卫生系统的信息化步伐

信息化是提高统计工作效率的必然要求，网络直报系统对报表的数据要求更细，报送速度更快，统计工作的完成离不开计算机网络技术的支持，所以信息化成为了必然趋势。医院中的占用总床日、“出院者占用总床日”、“入院与出院诊断符人数”、“住院病人手术前后诊断符合人数”等指标，出院病人调查表的导出，都要用到医院的HIS系统。对于大多数二级以上的医院，手工统计已经无法满足新的调查制度，HIS系统记录着病人的病情、费用等明细项目，具有及时性、完整性、准确性和全面性，手工输入完全不能具备这些特点。所以，必须要在医疗系统大力推进信息化改革，通过信息技术来提高数据的准确性，从源头上保障数据的科学性。

（二）在统计过程中保证数据质量，提高数据传送的效率

1 优化网络直报系统

网络直报涉及到大量基层单位，界面内用户多，统计数据庞杂，所以报送数据环节成为了直报系统的核心工作，提高报送的效率是这个工作流程中的难点和盲点。所以，要从优化网络直报系统入手来提高基层单位报送数据的便捷性。加强硬件建设，提高服务器的配置，从整体上提高系统处理数据的能力；扩展带宽，更新网络设备，提高数据传输能力。优化数据报送的内部分工，按照网络直报系统的标准，把数据报送工作和系统维护工作分开，分别由数据统计部门和网络技术服务部门来复杂，通过合理分工来减轻网络直报工作的负担，从而提高系统的整体效能。

2 配合网络直报系统的升级来更新技术

从2007年开始，国家卫生网络直报系统加快了升级的频率，操作方法不断更新，造成工作人员不能及时适应新的技术，经常出现数据传送的梗阻。针对基础统计人员缺乏网络直报技术这一普遍现象，各单位要加快开展技术培训，普及网络知识，确保赶在系统升级之前，所以统计人员能够精通掌握新的技术，提高二级医院、三级医院的培训达标率，集中到技术力量薄弱的基层医疗机构去办培训班，保证基层单位的工作质量。处理培训，还要扩大宣传，编订简便易学的网络直报工作手册，把操作中容易出现的问题集中说明，书中要做到统一数据口径、统一表格形式、统一统计方法。免费向各基层单位免费方法工作手册，帮助基层工作人员提高自学能力。

3 培养网络直报技术骨干

系统升级、人员变动等因素都会影响到网络直报工作的顺利进行，为了避免工作中出现漏洞，要在省、市、县三级建立起技术骨干，跟踪基层单位的数据报送工作，对基层统计人员进行技术指导，解决他们在操作中遇到的实际问题。各级单位之间开展互助合作交流，有业务精湛的技术人员定期进行公开演讲、网络演示，增加基层工作人员向技术骨干学习的机会。省级部门要做到带头领导作用，通过发放聘书、培训省级师资、聘请专家等形式，激励全省医疗机构提高自身的业务水平。对于评选的 业务骨干，要在评优评先、个人待遇上给予优先考虑，激励更多人来学习和掌握网络直报技术。

结束语：从全国范围来看，网络直报系统提高了工作的效率，但同时也基层的工作带来了挑战，只有千方百计地解决基层统计人员在工作中遇到的实际困难，才能保证整个网络直报系统的有效运转。

参考文献：

[1] 李飞.卫生管理与统计信息. 中国信息报，2009.1.5.

[2] 常思飞. 影响卫生统计质量的原因及对策. 科技情报， 2005，15

[3] 崔梦.网络直报系统中的新问题. 统计科学，2009，08