学校健康教育在预防儿童近视中的作用

【摘要】 目的 使更多的人掌握用眼的卫生保健知识以减少近视的新发病例、稳定及缓解近视的发展。 方法 先从环境、遗传、饮食等方面了解近视儿童不同个体的不同情况，再以讨论的形式、互动的方式进行一对一的健康教育。 结果 本组32例假性近视中有30例屈光度基本不变，占93.8%，有2例近视屈光度增加0.25-0.75D，占6.2%；23例混合性近视中有18例屈光度基本不变，占78.3%，有4例近视屈光度增加0.25-0.75D，占17.4%，有1例近视屈光度增加≥1.0D，占4.3%；70例真性近视中有44例屈光度基本不变，占62.8%，有24例近视屈光度增加0.25-0.75D，占34.3%，有2例近视屈光度增加≥1.0D，占2.8%。本组共125例中有92例屈光度基本不变，占73.6%，有30例屈光度增加0.25-0.75D，占24.0%，仅3例屈光度增加≥1.0D，占2.4%，绝大多数儿童近视加深的屈光度明显低于各年龄组学生年近视屈光度加深的均值。 结论 根据近视儿童不同个体的不同情况，以讨论的形式、互动的方式进行一对一的健康教育，对减少新发病例、稳定及缓解近视的发展有一定的意义。

【关键词】 儿童近视；健康教育；观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.629 文章编号：1004-7484（2014）-03-1689-02

近视眼已成为全球日益关注的公共问题，并且已纳入WHO的视觉2020计划[1]，根据卫生部、教育部的联合调查显示，2004年我国学生近视患病率达60%，居世界第2位，患病人数达6000万，居世界之首，且近视呈低龄化趋势，7-9岁年龄段近视检出率明显升高，近视眼不仅使儿童学习生活受到影响，将来择业也不能如愿，如何预防近视的发生、延缓近视发展，已成为社会关心的问题。我单位儿童眼科在散瞳检影基础上，根据近视儿童不同个体的不同情况开展健康教育，制定个性化的教育方案，包括近视预防方案、近视矫治方案、再近视解决方案等，对减少新发病例、稳定及缓解近视的发展有一定的意义。现报告如下：

1 临床资料

1.1 教育对象 2005年3月――2006年3月来我科就诊远视力≤1.0的6-16岁儿童，经检查眼位、眼球运动、屈光间质、眼底排除眼部器质性病变后，12岁以下的用1%阿托品眼药膏散瞳，12岁以上儿童用复方托品酰胺散瞳，散瞳后均用带状光检影镜检影。根据中华医学会眼科分会1985年制定真假近视分类标准[2]进行诊断：即患者远视力低于正常，近视力正常，使用阿托品麻痹睫状肌后，近视消失，呈现正视或轻度远视为假性近视；近视屈光度数未降低或降低度数小于0.5D者为真性近视；近视屈光度明显降低（≥0.50D），但已恢复为正视者为混合性近视。12岁以下73例，12岁以上52例；假性近视32例，混合性近视23例，真性近视70例；男60例，女65例，共125例。

1.2 教育时间 初诊在散瞳检影之后，以后每月测视力1次，每半年重新检影1次，随访1年。每次来控制中心均询问教育方案执行情况并视不同情况进行再教育。

1.3 教育内容 儿童近视的发生与环境因素、遗传因素、微量元素缺乏等诸多因素有关。散瞳检影之后邀请家长和患儿一起以讨论的形式，先从以上三个方面了解相关情况，如：儿

童的作息、作业量、照明、饮食、眼保健操、锻炼等情况和家族成员的近视情况等等，探讨儿童在学习生活中存在的易引起近视的因素，提出解决的措施，共同形成个性化的教育方案。强调纠正不良因素的必要性，请家长配合和督促。

1.4 教育方式 以讨论的形式、互动的方式进行一对一的教育

1.5 教育与防治相结合 对假性近视和混合性近视儿童，给+1.5D的眼镜写作业和看书时用或临睡前用复方托品酰胺点眼。

2 结 果

有研究表明：各年龄组学生年近视屈光度加深均值为0.659-1.056D[3]。经过互动健康教育一年，本组32例假性近视中有30例屈光度基本不变，占93.8%，有2例近视屈光度增加0.25-0.75D，占6.2%；23例混合性近视中有18例屈光度基本不变，占78.3%，有4例近视屈光度增加0.25-0.75D，占17.4%，有1例近视屈光度增加≥1.0D，占4.3%；70例真性近视中有44例屈光度基本不变，占62.8%，有24例近视屈光度增加0.25-0.75D，占34.3%，有2例近视屈光度增加≥1.0D，占2.8%。本组共125例中有92例屈光度基本不变，占73.6%，有30例屈光度增加0.25-0.75D，占24.0%，仅3例屈光度增加≥1.0D，占2.4%，这说明绝大多数儿童近视加深的屈光度明显低于各年龄组学生年近视屈光度加深的均值。

3 讨 论

预防近视的相关知识电视、广播、报刊、杂志、网络上多有宣传，但在工作中我们发现很多家长认为近视是由于看电视引起的，孩子一旦被诊断为近视就责骂孩子看多了电视，同时宣布以后不许看电视。小学生的健康教育课就讲了用眼卫生保健知识，但超过70%的同学不知道每次看书的时间应不超过1h。事实上不戴眼镜孩子看不清黑板一方面影响学习，另一方面为了看清黑板，孩子的眼睛不断地调节使近视加深更快。这些说明对儿童进行预防近视健康教育的力度和广度还不够，开展健康教育很有必要。

参考文献

[1] Catherine AM，Hugh RT.Myopia and vision 2020，Editoria1[J].Am JOphthmol，2000，129：525.

[2] 中华医学会眼科学会眼屈光组.真假性近视定义与分类标准[J].中华眼科杂志，l986，22（4）：184.

[3] 李光丧，范元成，刘雅，等.学生近视眼屈光阈值的研究[J].实用预防医学，2000，7（5）：334-336.