68例骨科老年手术患者的心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1710 - 02

【摘要】目的 针对骨科的老年手术患者所存在的心理问题,对患者实施系统的心理护理。方法 将68例需要手术的老年患者自入院后即进行心理护理和常规护理。结果 心理护理能影响骨科老年患者的心理活动,正确、得当的心理护理对引导骨科老年患者配合手术治疗、促进患者术后康复有明显的效果。结论 对骨科老年患者进行心理护理,对手术治疗和促进康复有着重要的作用。

【关键词】心理护理;老年患者;骨科

心理护理是整体护理的重要组成部分,对维护人类身心健康、预防疾病、配合手术治疗、指导康复等护理任务的完成起着重要作用。心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。老年人骨科创伤后由于免疫力、抗感染能力下降,生理储备能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态;加之老年人机体反应差,常伴有其他疾病,使手术耐受性明显下降,无论施行择期或急症手术,其危险性和病死率都明显增高。因此做好骨科老年手术患者心理护理,对手术治疗和促进康复有明显作用。

1 临床资料

骨科老年患者68例,其中男42例,女26例,年龄75.3±7.2岁。摔伤46例,车祸22例;其中上肢骨折15例,下肢骨折41例,骨盆骨折12例。

2 骨科老年手术患者心理特点

2.1 恐惧患病后有肉体上的痛苦和心理上的不安,而且手术对患者来讲易产生精神压力,出现恐惧心理。

2.2 孤独心理老年患者性情较孤僻、固执、易怒、不易合作,同时又害怕孤独,希望有人探视、有人真正地关心他们。

2.3 心理需求患者都希望由名望较高的医生为自己做手术,都希望在术中避免或减轻疼痛,并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持、医务人员能尽心尽力地精心照顾和给予帮助。知识层次、经济能力不同,患者的需求也不同:如经济能力差的患者往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用问题。而经济能力强的患者,不仅要求用最好的药品,还要求住条件好的单间病房。知识层次高的老年患者除要求有好的治疗条件外,对各方面的条件也要求较高:他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度,其次是患病后不愿与他人来往,要求住安静的单人间;再次是要求人性化服务。

3 心理护理

3.1 手术前的心理护理

3.1.1 建立良好的护患关系良好的护患关系,是做好心理沟通的基础。骨折患者大都求医心切、有沉重的心理压力,希望受到重视,及时得到治疗。这时护土应使自己的衣着、言行、技术水平给患者可信赖和亲切的感觉,获得患者的尊重和信任;还要尽快与患者进行交流,了解患者的状况,同情他们的痛苦,缩短护患之间距离,使患者感到自己处在尊重的位置,感到虽生活在陌生的环境中,却得到亲人般关心。这样也为下一步的工作奠定了基础。

3.1.2 加强与患者家属的沟通事实上,患者家属面对突发的事件,心理反应可能比患者更复杂。如期待着医护人员具有良好的服务态度、高超的医疗技术和满意的治疗效果;同时也有对病情的曲解、扩大或隐瞒,对治疗手段的不理解和不配合,对治疗效果的不满意和挑剔等。护士在认真做好抢救工作的同时对家属也要有同情心和爱心。护士和蔼的态度才能稳定家属情绪,并让家属主动配合医护人员的抢救,积极安慰、劝解患者以保证抢救工作顺利进行。

3.2 手术后的心理护理

3.2.1 积极采取措施缓解患者术后不适,术后患者的紧张不安往往是由术后不适引起的,如术后体温上升、疼痛、尿潴留等,往往使患者产生烦躁不安等情绪,所以要及时、正确、有效地给予对症处理。如行物理降温、留置导尿、给予适当镇痛剂,鼓励患者运用放松技术如深呼吸,让患者听自己喜欢的音乐或戏曲等;另外,担心康复情况也是引起术后不良心理反应的因素,对此护土要使患者理解健康恢复的渐进性,指导患者正确认识、对待病情。

3.2.2 积极引导患者进行功能锻炼。患者的骨折经过一定的时间愈合,进入康复期,在此期间,护理人员首先向患者讲明功能锻炼的重要性。骨折患者,经过长期的治疗,对于功能锻炼思想负担过重,害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断,面对患者的疑虑护理人员应多做解释工作,讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性,使其打消顾虑,在功能锻炼中,有些人因耐受程度差,害怕疼痛,锻炼强度不够,护理人员应正确引导,同时还应协助患者一起锻炼。在护理人员的指导下让他们有安全感和信任感。

3.2.3 帮助患者做好出院准备大多数患者伤口折线后就可出院,但其各方面功能仍未完全恢复,应向患者详细介绍出院后自我锻炼的方法、时间、饮食等。有些患者预后不佳,不宜太早把真实情况告诉患者,以免对患者心理打击过大。

4 小 结

心理因素是影响疾病转归的重要因素之一,不良的心理状态易致老年骨折患者丧失战胜疾病的信心,对治疗措施产生不信任感,全面掌握每一位老年患者的心理状态和心理需要,对每位老年手术患者做好手术心理护理,都将对手术的顺利完成和患者身体的康复起到重要的作用。