急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析

【摘要】 目的 研究一次性根充治疗急性牙髓炎的临床分析。方法 我院选择2010年10月-2012年10月间进行诊治的40例急性牙髓炎患者， 将其均分为两组。一组患者的治疗方法为一次性根充法， 二组患者的治疗方法为传统根治法， 比较两组患者的临床效果。结果 一组中18例患者治疗成功， 占90.00%， 2例治疗失败， 占10.00%；二组中15例患者治疗成功， 占75.00%， 5例治疗失败， 占25.00%。比较两组患者的临床治疗效果， 差异有统计学意义（P

【关键词】 急性牙髓炎；一次性根充治疗；临床疗效

急性牙髓炎是指牙髓组织出现的急性炎症， 深龋为主要的感染源， 也可见于牙周病变引起的牙髓的逆行感染。患者临床主要表现为疼痛难忍， 运用常规的药物治疗效果不理想， 疼痛部位较为广泛， 如没有及时治疗， 可进展为牙髓坏疽。临床治疗方法主要为牙齿根管治疗。过去治疗的时间较长， 需要多次就诊， 大多数患者需要2～3次的治疗， 这个患者的生活带来一些不便。一次性根管治疗术可以有效的降低患者的就诊次数， 防止尖周组织受到药物的刺激， 进而广泛应用于临床。启东市人民医院口腔科选择2010年10月～2012年10月间进行诊治的40例急性牙髓炎患者， 对其临床资料进行研究， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 基本资料 本院选择2010年10月-2012年10月间进行诊治的40例急性牙髓炎患者， 其中20例为男性， 20例为女性， 男女之比为1：1， 年龄在25-60岁之间， 平均为（43.66±12.86）岁。将这些患者随机分为两组， 比较两组患者的性别、年龄等各项基本信息， 差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 治疗方法 一组患者的治疗方法为一次性根充法， 麻醉方式为碧兰麻加利多卡因局部麻醉， 麻醉后实施拔髓、开髓和扩根治疗， 术中要进行冲洗， 主要冲洗液为生理盐水和3%双氧水。将患牙隔离， 使根管干燥， 用糊剂对根管进行填充， 将窝洞修复。二组患者的治疗方法为传统根治法， 在进行麻醉的状态下， 运用常规的根管企鹅卡减压引流疗法， 多次进行根管消毒、预备以及填充等。

1. 3 评价标准 成功的标准：患者为有任何临床症状， 牙齿的咀嚼及咬合功能较好， 未感觉触痛及口头症状， 未出现牙周袋及窦道， 牙齿的活动度仍处于正常值内；进行X线片检查后发现， 根充物填充较好， 未有腔隙存留， 牙根未破坏， 牙周膜的间隙仍属正常， 尖周硬板仍然连续完整， 未见稀疏。失败的标准：患者自身感觉有症状， 牙咀嚼功能不佳， 有叩痛及触痛， 有牙周袋及窦道；经X线检查， 表明根充物填入的过多或者过少， 后者原来尖周没有异常而出现了投射区， 以上症状出现任何一项均表明判定失败。

1. 4 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件， 计数资料比较采用卡方检验， P

2 结果

在对根管治疗的远期疗效进行评价时， 要根据世界卫生组织规定时间为2年， 对所选病例进行随访。对患牙进行X片检查， 统计其临床治疗效果， 见表1。

3 讨论

急性牙髓炎患者临床上的表现主要为急性起病， 发病部位疼痛较为剧烈。在进行相关检查时发现深龋等牙体硬组织存在实质性的缺损， 和牙髓的距离较近， 有很小的穿孔， 穿孔的部位可见脓液或者血液[1]。大多数来院就诊的患者为慢性牙髓炎， 但属于急性发作， 尤其是龋源性的患者， 临床表现非常明显。未经过慢性过程的急性牙髓炎患者主要是由于受到急性化学刺激、感染以及物理损伤等因素影响。在对急性牙髓炎进行治疗时主要的方法为牙齿根管， 治疗目的为彻底将感染的牙髓清理干净， 同时一并去除牙本质及牙齿的毒性分解产物， 通过根管对其进行冲洗、消毒以及严密填塞， 防止根管内进入细菌， 预防再次出现感染， 同时还要预防根尖周病变的出现和愈合[2]。将牙齿保留最好的方法为牙齿根管治疗。一次性根充法进行操作主要是在无痛的状态下完成的， 因此需要高质量的麻醉。临床上主要使用碧兰麻进行麻醉， 效果较好， 这为一次性治疗急性牙髓炎提供了保证。

随着现在经济的高速发展， 生活节奏不断的加快， 广大患者越来越倾向选择廉价、快速、便捷以及高效的治疗方法[3]。广大患者对一次性根充治疗效果较为满意。主要是由于这种方法操作简便， 临床医生可以单独完成各项操作， 而且患者不需要多次到院就诊， 短期内可完成治疗， 达到良好的治疗效果， 这样大多数患者可以完成整个治疗过程[4]。

综合上述， 为了给患者提供快捷方便的就诊程序， 节省患者所需的治疗费用， 简化治疗过程， 降低医生的工作强度， 尽量一次性地进行彻底治疗[5]。本文研究表明， 急性牙髓炎运用一次性根充法治疗的临床效果较好， 值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 冉祝.急性牙髓炎一次性根充法与传统根充法的疗效比较.中国民族民间医药， 2009， 18（16）：106-107.

[2] 曹召伟.急性牙髓炎的临床治疗体会.中国医药指南， 2010， 08（30）：250-251.

[3] 李季.急性牙髓炎一次性根管治疗体会.中国现代药物应用， 2011， 05（02）：91-92.

[4] 林志成，罗云锦.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察.内蒙古中医药， 2010（23）：23-24.

[5] 卢华，王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会.中国社区医师（医学专业）.2011， 13（10）：130-131.