痛泻宁穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎临床观察察

【前言】痛泻宁穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎临床观察察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。rativeColitis FengGuoxiang1,WuQingming1,ChenSong2(1.TheSecondHospitalAffiliatedtoHuna nCollegeofTCM,Changsha410005,China;2.InstituteofIntegratedChinesean dWesternMedicine,XiangyaMedicalUniversity) ［Abstract］　Methods Sixtycasesofchroniculcerative...

(1.湖南中医学院第二附属医院，长沙410005；2.湘雅医科大学中西结合研究所)

［摘　要］　目的：观察痛泻宁穴位贴敷治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。

方法：将60例慢性溃疡性结肠炎(UC)患者随机分为治疗组(痛泻宁贴敷组)，对照组(柳氮磺胺吡啶组)，每组各30例，治疗1月。结果：临床痊愈率分别为46.67%和33.33%，两组比较差异有显著性意义(P0.05)。治疗组起效时间较对照组短(P

［主题词］　结肠炎，溃疡性/穴位疗法；穴位贴敷法

ClinicalObservationonAcupointApplicationofTongxieningforTreatmentofUlce

rativeColitis

FengGuoxiang1,WuQingming1,ChenSong2(1.TheSecondHospitalAffiliatedtoHuna

nCollegeofTCM,Changsha410005,China;2.InstituteofIntegratedChinesean

dWesternMedicine,XiangyaMedicalUniversity)

［Abstract］　Methods

Sixtycasesofchroniculcerativecolitisweredividedrandomlyintothetreat

mentg

rouptreatedwithacupointapplicationofTongxiening,andthecontrolg

rouptreatedwith

azulfidine,30casesineachgroup.Thetreatmentwasgivenforonemonth.Results

Theclinicalcuredratewas46.67%inthetreatmentgroupand33.33%inthecontr

olgroup,withasignificantdifference(P

was90.00%and86.66%,respectively,withnosignificantdifferencebetweent

hetwogroups(P>0.05);Thetreatmentgroupproducedmorerapidlyeffectascom

paredwiththecontrolgroup(P

Acupointapplicationcanregulategastrointestinalfunctionandpromotehealingofulcer.

［Keywords］

Colitis,Ulcerative/acupointther;AcupointStickingTherapy

慢性溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的直肠和结肠病变，临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便或里急后重等症。一般认为本病是一种自身免疫性疾病，或与变态反应及遗传因素有关，发病后多呈慢性过程，时轻时重，治疗困难。笔者自1997年2月～1999年12月以痛泻宁贴膏剂贴敷穴位治疗本病，经随机对照，疗效满意。现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

符合UC纳入标准60例均为湖南中医学院附属第二医院门诊及住院病人。按就诊顺序，以随机表法将病人分为治疗组(痛泻宁贴敷组)，对照组(柳氮磺胺吡啶组)，每组各30例，单盲法观察。

治疗组30例中，男17例，女13例；年龄26～53岁，平均37.35±11.59岁；病程6月～10年，平均3.35±2.03年。

对照组30例中，男14例，女16例；年龄26～51岁，平均38.35±10.64岁；病程6月～10年，平均3.87±2.35年。

经Ridit分析及检验，组间有可比性(P>0.05)，见表1。

1.2　诊断标准

根据卫生部制定的《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》标准制定。全部病例均经纤维结肠镜检查符合溃疡性结肠炎诊断标准，中医辨证属脾虚湿热、虚实夹杂型。

2　治疗方法

2.1　治疗组

选足三里、脾俞为第1组穴位，天枢、大肠俞为第2组穴位，每次选1组，两组穴位交替使用，以痛泻宁贴膏(由湖南中医学院第二附属医院药剂科制)贴于穴位，每日1次，每次贴敷6小时后揭去，30日为一疗程。

2.2　对照组

口服柳氮磺胺吡啶，每日3次，第1周从0.5g每次递增0.25g至2g，第2周每次2g，第3周每次递减0.25g至1g，连续30日为一疗程。

3　疗效观察

3.1　疗效标准

疗效评价标准采用卫生部制定的《中药新药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》标准。临床痊愈：临床症状消失，结肠镜等检查肠粘膜恢复正常。停药后观察6个月无复发。显效：临床症状基本消失，结肠镜等检查肠粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效：临床症状好转，结肠镜等检查粘膜病变有所好转。无效：临床症状和结肠镜等检查无改善。

3.2　症状体征评分方法

详细记录贴药前、后的病史、症状、体征、舌苔、脉象，并对各症状体征分级评分。(1)腹痛：无痛记0分；轻度痛可坚持正常工作与生活，可自行缓解记2分；中度腹痛，疼痛较重，日常生活工作受到影响，需使用解痉药止痛记4分；重度腹痛，疼痛剧烈，不能正常工作生活，需使用阿片类强镇痛剂止痛记6分。(2)腹泻：无腹泻，每天解成形软便1次计0分；轻度腹泻，每天1～2次，解稀溏便或不成形软便计2分；中度腹泻，每天3～4次，解稀溏或少量水样便记4分；重度腹泻，每天5次以上，解水样便或稀溏便记6分。(3)里急后重：无，记0分；轻度，坠胀感记2分；中度，里急后重感明显，便后可缓解记4分；重度，时时有便意，里急后重感严重，久蹲欲便，便后不解记6分；(4)大便无粘液脓血便计0分；有粘液、脓、血便之一者计2分；兼有粘液、脓、血之二者计4分；全部兼有计6分。

3.3　治疗结果

2组病人治疗1个疗程后，追访6个月，疗效比较见表2。

两组痊愈率比较P

从表2中可见，治疗后2组疗效比较治疗组临床痊愈率和总有效率高于对照组，经统计学处理，临床痊愈率差异有显著性意义，而总有效率差异无显著性意义。

3.4　治疗前后两组临床症状积分比较

各症状治疗后与治疗前比较P

表3可见，治疗组在第20天起各症状的总积分显著降低(P

4　讨论

4.1　溃疡性结肠炎病位在大肠，但病情的发生、发展与变化又与脾胃肝肾等有着密切的关系。痛泻宁方以黄连清热燥湿为君药，配黄芪、大黄、赤芍等益气健脾、活血行血，取"行血则便脓自愈，调气则后重自除"之意，佐以肉桂等温肾，引火归原，亦制大黄、黄连之苦寒。诸药合用，相辅相成，共奏清热燥湿、行气健脾、温肾止泻之功，故能治疗该病。制成膏剂贴敷于穴位表面，一则通过透皮吸收而发挥药物本身的治疗作用；二则通过对相关经络腧穴的刺激而发挥经络系统的调整作用，更加有效地促使病愈。所取穴中大肠俞与天枢分别为大肠的俞、募穴，脾俞为脾之背俞穴，足三里为胃经合穴和胃之下合穴，均有调整肠胃功能的作用，有补有泻，能清能温，能升能降，故对治疗UC有效。

4.2　UC是临床上的常见病症，有必要寻求有效安全简便的治疗用药和方法。痛泻宁贴膏剂穴位贴敷治疗UC的总有效率(90.00%)与目前临床上治疗该病的首选药物柳氮磺胺吡啶的总有效率(86.66%)相当，临床治愈率(46.67%)较柳氮磺胺吡啶(33.33%)为优，起效亦较之快，说明其疗效良好，加之使用方便，无明显毒副作用，值得重视。

4.3　UC是严重的肠胃道疾病之一，由于病因不明，目前临床治疗研究从多角度进行。吴焕淦等对隔药灸治疗UC进行了系统的研究，取得了满意的近期疗效，发现隔药灸与电针能够上调UC大鼠结肠粘膜中IL1ramRNA表达，降低IL1RNA、IL6mRNA表达及iNOSmRNA的表达，从而有效地控制UC已启动的炎症和免疫级联反应［1～3］，将对UC的治疗机理研究推进到了基因表达水平。这一研究具有一定的开创性，颇有借鉴意义。

痛泻宁贴膏剂穴位贴敷治疗UC效果明显，其机理何在，是通过对机体免疫机制还是基因表达或其他环节的影响发挥作用，笔者也正在研究之中，还有待阐明。

5　参考文献

1WuHuangan,etal.MorphologialStudyonColonicPathologyinUlcerativeColitis

TreatedbyMoxibustion.Treat.WorldJournalofGastroenterology,2000;9(6):861

2　吴焕淦，等.针灸治疗大鼠溃疡性结肠炎细胞因子基因表达的探讨.世界华人消化杂志，1998；(10)：853

3　WuHuangan,etal.MechanismofiNOSGeneModulationonAcupunc

tureandMoxibustionTreatmentforUlcerativeColitisinRats.

WorldJGastroentero.September2000;6(supplement3)：64

(收稿日期：20011105，赵昕发稿)