水痘35例临床分析

关键词 水痘 临床分析

水痘是一种常见的病因未明的急性病毒传染病，以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其特征。近年来，随诊断技术的提高，并对疾病早发现、早诊断、应用阿昔洛韦治疗，对缩短病程，减少并发症，提高治愈率起到重要作用。

资料与方法

本组患者35例，男20例，女15例，年龄3～12岁。临床表现：35例均有发热，病程7～22天，平均14天；轻型21例，中型10例，重型4例(患儿均10～12岁)。皮疹均发生在病程的2～5天，1周后渐消退，皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。口腔内上颚有红色小丘疹。用手拨开头发仔细观察时，头皮上也能找到水疱。典型水痘，皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。皮疹发展快是本病特征之一，开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹丘疹水疱开始结痂，短者仅6～8小时，水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水疱基部有1圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘢痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。

治疗：①炉甘石洗剂局部涂擦止痒；②阿昔洛韦2岁以上儿童按体重10～20mg/(kg・次)，4次/日，共5天，出现症状立即开始治疗；③维生素B25mg，2次/日，共3天；④板蓝根冲剂，根据年龄大小口服。

结 果

经正规治疗后，其中21例3～5天后无新皮疹，无发热，原有皮疹均结痂，无并发症出现。14天皮损基本恢复正常。另外14例5～7天后无新皮疹出现，无发热，原有皮疹均结痂，无并发症出现，17～22天皮损基本恢复正常。随访3个月，未发现后遗症。

讨 论

水痘是一种常见的病因未明的急性病毒传染病，好发年龄1～14岁。水痘病毒存在于早期患者的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触患者的衣物、玩具、用具等而得病。本病潜伏期2～3周，一般自出疹前1天至出疹后5天或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。水痘患儿应严格隔离2～3周，待水痘完全干燥结痂，又未见新的皮疹出现时，方可解隔离。同时正在应用激素的患病的孩子应立即停止使用或减量。目前对水痘的治疗均无特效药，主要是对症治疗，本组采用阿昔洛韦治疗水痘，疗效好，可缩短病程，提高治愈率。阿昔洛韦进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。同时加用板蓝根冲剂，具有清热解毒抗病毒作用，两者联用可增强药效，对治疗水痘效果好。

参考文献

1 实用儿科学.

2 中华医药学杂志