四逆四物汤对阴阳两虚型妇女围绝经期综合征的治疗作用

【摘要】目的：通过对比实验的方式分析四逆四物汤对阴阳两虚型妇女围绝经期综合征的治疗作用。方法：对贵阳中医学院第一附属医院自2013年1月至2014年2月所收治的90例患有阴阳两虚型妇女围绝经期综合症的患者编号，统计学随机分组，对照组，研究组各45例。对研究组患者采用口服四逆四物汤治疗，对照组口服妇复春胶囊治疗。治疗周期均为3个月，三个月后对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治愈13例，有效27例，无效5例，治疗的总体有效率为88.8%；对照组患者治愈7例，有效21例，无效17例，治疗的总体有效率为62.2%。两组间对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：中药四逆四物汤口服治疗对缓解阴阳两虚型妇女围绝经期综合征患者的临床症状，提高患者围绝经期的生活质量，是一种安全，有效的治疗药物，值得广泛推广应用。

【关键词】 四逆四物汤；围绝经期；阴阳两虚型

围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失[1]。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。多数妇女出现的临床症状可以通过神经内分泌系统进行纠正性调控，个别患者的临床症状较为明显，需要适当应用药物进行治疗，西医临床治疗中一般采用激素代替疗法，一般可取得一定效果，但是激素的长期使用会较明显的加重肝脏负担，使患者罹患子宫内膜癌等疾病的可能大大增加[2]。中国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼以疏肝腱脾。传统中药四逆四物汤在治疗阴阳两虚型妇女围绝经期综合征方面具有疗效好，副作用小等特点，本次研究通过对比实验的方式分析重要四逆四物汤对阴阳两虚型妇女围绝经期综合征的临床效果，汇报如下。

1、资料和方法：

1.1临床资料：对贵阳中医学院第一附属医院自2013年1月至2014年2月所收治的90例患有阴阳两虚型妇女围绝经期综合症的患者编号，统计学随机分组，对照组，研究组各45例。对照组患者的年龄范围在43～56岁之间，平均年龄为（50.4±4.2）岁，发病时间从2个月至3年不等，平均病程为（13.4±6.2）个月；研究组患者的年龄范围在44～55岁之间，平均年龄为（49.9±4.5）岁，发病时间从2个月至3年不等，平均病程为（13.6±5.9）个月。90名入选患者的诊断标准依照《中药新药临床研究指导原则》、《中医妇科学》，主症：烘热汗出，腰背冷痛，乍寒乍热、次症：失眠、多梦、烦躁、易怒、头晕、耳鸣、减退、阴道干涩、舌红、苔薄等。主症超过两项，次症超过四项者可诊断为阴阳两虚型围绝经期综合征。两组患者在年龄、病程等方面差异不具有统计学意义（P>0.05），两组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法：对研究组患者采用口服四逆四物汤治疗：附子5g、干姜5g、炙甘草10g、熟地20个、当归10g、川r10g、白芍10g、水煎取汁500ml，分两次温服。

对照组口服妇复春胶囊治疗，2粒/次，1次/天。治疗周期均为3个月，三个月后对比两组患者的治疗效果。

1.3评价标准：痊愈：烘热汗出，腰背冷痛，乍寒乍热等症状消失，停药6个月后未曾复发；有效：烘热汗出，腰背冷痛，乍寒乍热等症状有所好转，停药6个月后偶见复发；无效：临床症状未见好转或出现加重的情况。总体有效率为痊愈率与有效率之和。

1.4数据整理：通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2、结果：

研究组患者治愈13例，有效27例，无效5例，治疗的总体有效率为88.8%；对照组患者治愈7例，有效21例，无效17例，治疗的总体有效率为62.2%。两组间对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。

3、讨论：

围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群[3]。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经[4]。围绝经期综合症是妇女人生道路上的一个重要生理阶段，每个妇女都应正确对待，从知识上、思想上、精神上有准备地迎接这一自然生理变化的到来。对于围绝经期症状较为明显的患者来说，可以选择传统中医对身体进行调理。《古方选注》：厥阴四逆，证有属络虚不能贯于四末而为厥者，当用归、芍以和营血。若久有内寒者，无阳化阴，不用姜、附者，恐燥劫阴气，变出涸津亡液之证，只加吴茱萸从上达下，生姜从内发表，再以清酒和之，何患阴阳不和，四肢不温也耶？[5]中国医学认为本病（更年期综合征）是由肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，脏腑气血不相协调所致。强调调养以固肾为主，兼以疏肝腱脾。中药四逆四物汤针对病症用药，对患者缓解阴阳两虚型围绝经期综合征有较好效果，本次实验结果表明，四逆四物汤的治疗总体有效率可到达88.8%，且临床副作用较小，是一种理想的调理方剂，值得广泛推广应用。

【参考文献】

[1]高友安. 加味当归四逆汤联合甲钴胺和胰岛素强化疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J]. 中医临床研究. 2013（02）

[2]卓廉佳，潘长青，王琦. 温针灸结合当归四逆汤加减治疗肩周炎36例临床观察[J]. 中医药导报. 2013（02）

[3]奚玮玮，李铭源，王宁生，宓穗卿，王一涛. 黑升麻治疗妇女围绝经期综合征的临床研究[J]. 时珍国医国药. 2008（10）

[4]郭锡永，吴飞，王悦，计秀生，李振来，张丽芬. 影响更年期妇女抑郁症状发生的生物、心理及社会因素调查分析[J]. 吉林大学学报（医学版）. 2003（06）

[5]杨改萍. 补肾安坤汤治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的临床研究[D]. 山东中医药大学 2007