改良四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的临床效果观察

【摘要】 目的 采用改良四联疗法治疗幽门螺杆菌（hp）阳性胃溃疡， 并观察临床效果。方法 60例HP阳性胃溃疡患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例， 对照组接受传统四联疗法治疗， 观察组接受改良后的四联疗法治疗， 分别观察两组治疗后的临床效果。结果 观察组治疗后第7天疼痛缓解率85.97%， 明显高于对照组80.83%；治疗后2个月复查可见溃疡21.73%低于对照组51.30%， 观察组HP阳性26.05%低于对照组58.05%。结论 改良四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的效果显著， 可以作为临床治疗方案的选择和参考。

【关键词】 改良四联疗法；HP阳性；胃溃疡

胃溃疡是消化系统多发病， 与HP感染有密切联系， 促进胃酸分泌过多， 直接破坏和阻止胃黏膜的修复。因此治疗上强调根除HP的重要性， 彻底清除HP能加快溃疡的愈合速度， 降低复发率。本院门诊采用改良四联疗法治疗该病取得满意的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院门诊2013年1月～2014年1月收治60例HP阳性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组， 各30例， 年龄32～65岁， 平均年龄（53.5±16.5）岁， 病程5个月～8年。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组选择传统四联疗法治疗， 用量：阿莫西林1 g/次；克拉霉素（海南海神同洲制药有限公司， 国药准字H20057877）250 mg/次；枸橼酸铋钾（赣州邦达高科制药有限公司， 国药准字H36021245）600 mg/次；奥美拉唑20 mg/次。用法：2次/d， 用温水口服。观察组采用改良四联疗法治疗， 用量：阿莫西林（太原市卫星制药有限公司， 国药准字H14020457） 1 g/次；盐酸左氧氟沙星 （安徽万森制药有限公司， 国药准字H20066206）0.2 g/次；奥美拉唑 （桂林华信制药有限公司， 国药准字H20059711）20mg/次；康复新 （昆明赛诺制药有限公司， 国药准字Z53020141）20ml/次。用法：2次/d， 用温水口服。在采用改良四联疗法治疗的同时改进护理方案能提高治疗效果， 根据病情帮患者制定饮食计划， 原则是高蛋白、少脂肪、少热量、少胆固醇。医护人员要密切观察患者心理状况， 多与患者交流进行心理疏导， 鼓励患者积极面对疾病， 配合治疗。

1. 3 疗效判定标准 胃溃疡治愈标准是：患者症状消失， 无任何不适感；采用快速尿素酶试验检测HP， 阴性则为清除；胃镜显示溃疡面消失形成瘢痕， 周围黏膜再生， 覆盖创面或有覆盖创面趋势。两组分别采用不同方式治疗， 详细统计自治疗后前3 d和第7天的疼痛缓解率， 嘱咐患者在治疗结束后来院复查HP和胃镜， 根据复查结果了解溃疡可见率、HP阳性率及清除人数。

1. 4 统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件来处理分析临床数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗后第3、7天患者疼痛缓解率对比 观察组患者治疗后第2天的疼痛缓解率比对照组高， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗结束后胃镜及HP复查结果对比 治疗结束后即刻、第1个月、第2个月复查胃镜及HP结果显示， 观察组治疗结束后即刻、第1个月复查结果， 差异无统计学意义（P>0.05）；然而第2个月复查结果明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

胃溃疡的主要致病菌为幽门螺杆菌（HP）感染， HP能促进胃酸及胃蛋白酶的分泌， 进一步加深胃溃疡患者的病情。大量的胃酸分泌不仅影响到溃疡创面的愈合， 还会侵蚀胃黏膜[1]。

据临床数据统计发现70%以上的胃溃疡病例与HP感染密切相关。主要临床症状表现为腹胀、疼痛、嗳气、胃酸、呕血及黑便等。如果胃溃疡不及时治疗会出现胃穿孔、胃出血、胃癌等致命并发症， 所以要选择有效的治疗方法， 将清除HP作为治疗胃溃疡的关键目标[2]。研究发现传统四联疗法治疗胃溃疡效果逐渐下降， 主要是抗生素对耐药的HP治疗效果不佳， 所以改良四联疗法用广谱抗菌药物左氧氟沙星联合1种抗生素， 对HP敏感性高， 结果显示治疗效果显著。改良四联疗法中用康复新替代了铋剂， 且相对铋剂副作用小， 能有效保护胃黏膜[3]。以上数据表明， 改良四联疗法治疗HP阳性胃溃疡效果佳， 可用于耐药性高、病情反复发作的HP阳性胃溃疡患者， 值得临床大力推广。

另外， 胃溃疡的治疗如果仅仅依赖于临床药物治疗， 不重视良好的生活习惯会影响到治疗效果。因胃溃疡的发病与长期不良的饮食习惯和生活习惯密切相关， 绝大多数患者出现胃部不适时经过药物治疗均能缓解症状， 如果不在改变生活习惯和饮食习惯， 病情会加重甚至恶性循环， 治疗上的难度会不断加大。因此在胃溃疡临床治疗中除选择有效的改良四联疗法外， 要给予针对性的护理措施， 引导患者养成良好的饮食习惯， 帮助患者建立正确的自我保健意识， 不定期调整饮食计划。可见对胃溃疡患者进行针对性护理， 能提高治疗总有效率、降低复发率。改良四联疗法配合针对性护理治疗胃溃疡具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1] 高红岩.四联疗法治疗HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡HP根除率及疗效.健康必读（下旬刊）， 2012， 10（10）：405.

[2] 林晓， 曹盈盈， 赵薇.四联疗法治疗HP阳性胃溃疡患者的临床疗效观察.健康必读（中旬刊）， 2012， 10（10）：239-240.

[3] 井泉， 张绍哲.新四联疗法治疗HP阳性胃溃疡效果观察.求医问药（下半月刊）， 2012， 10（9）：647-648.

[收稿日期：2014-08-27]