产褥期产妇康复治疗的探讨

[摘 要] 产妇从胎盘娩出后到生殖器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间称为产褥期，一般大约为6周。母体各系统从妊娠期的变化，经过产褥期的修养，逐渐恢复到妊娠以前的状态，由于产妇在分娩时耗伤气血，身体大多比较虚弱，科学的产后康复治疗和保健服务有利于产妇更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量，本文就如何促进产褥期产妇的康复问题做出了一些探讨。

[关键词] 产褥期；康复；治疗；探讨

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。在此期间，母体生殖系统、、腹壁有着显著的变化，心理处于情感脆弱阶段，如得不到产后保健服务，容易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及生命。因此，产后康复对于母体的健康和生存至关重要。探讨如何促进产妇在产褥期产后康复，提高生活质量和促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。

1.产褥期生理变化

1.1生殖系统的变化 ①子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程称子宫复旧[1]。胎盘娩出后，宫底在脐下1cm左右，以后每日下降1~2cm，随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，子宫约在产后6周恢复至未孕大小，产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露：产后经阴道排出的液体称恶露。最初三天为血性恶露，持续三四天后颜色渐淡转为浆液性恶露，血性恶露的时间过长表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约十天左右，以后逐渐变为白色恶露，持续约三周干净。正常恶露持续四至六周，子宫复旧不良，或子宫内有胎盘或胎膜残留时，出血多而且持续时间长。如恶露有异味常提示有感染的可能.

1.2的变化 分娩后开始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键。乳汁的质量与产妇的身体状况、营养、睡眠及精神状态有密切关系，营养充足、生活规律、精神愉快有利益乳汁分泌。

1.3腹壁变化 腹壁皮肤受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，于产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需在产后6-8周恢复。

2.产褥期心理变化

在产褥期，随着雌激素水平的下降和社会角色的转变，产妇的心理方面也发生了很大的转变，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情[2]，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后康复情况等的担忧、焦虑。特别是孩子的外貌及性别不理想而产生的失望或自责，都会影响产妇的情绪，不良的情绪状态不仅会影响身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者会发生产褥期精神障碍。

3.产褥期产妇的康复治疗

3.1促进心理适应 对产妇的心理做正确的评估，帮助产妇完成心理、社会的适应，让产妇保持愉快的心情，关心、体贴产妇，给予生活上的照顾，生理、心理及情感方面的支持，使产妇精神放松，心情舒畅，既可保证母乳喂养的成功，又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生.

3.2改善产妇环境 产妇需要一个良好的环境，居室安静、整洁、空气新鲜、温度适宜，每日开窗通风，新鲜空气有助于消除疲劳、恢复健康。

3.3的康复 产后母乳喂养，可刺激子宫收缩，加速恶露排出，有利于产妇恢复和新生儿健康，的护理不可疏忽。保持及的清洁，于哺乳前后均应以温开水擦洗及，产后30分钟可开始哺乳，时间由短到长，按需哺乳。母乳喂养，有利于子宫复旧。若乳汁外流不畅，伴淋巴管及静脉充盈可出现胀痛，甚至出现低热，腋窝处副乳腺肿胀，此时可以热敷使乳汁通畅或用吸奶器吸引使之通畅。若哺乳或护理不当时，可发生皲裂。轻度皲裂仍可继续哺乳，哺乳后可给予局部涂抹儿童鱼肝油，皲裂严重时可暂停哺乳。

3.4产后保健 产后早期运动和形体训练对产妇形体恢复有很大影响。阴道自然分娩者应于产后4~12小时后起床稍微活动，产后第2天可在室内随意走动，并开始做产后保健操。如：交替踢腿运动、并腿伸展运动、仰卧起坐运动、缩肛训练等。科学合理的产后早期运动和形体训练，不仅能促进产后子宫复旧，预防痔疮、张力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等产后并发症，还可恢复腹部肌肉紧张度，防止哺乳后下垂，特别是早期形体训练，对促进产妇形体的恢复，预防产后肥胖有非常明显的效果，能满足现代女美的心理需要[3].

3.5产褥期多种形式母婴保健延伸服务可促进母婴健康 我国传统的产褥期是在家大吃静养，俗称“坐月子”。出院后的产妇通过产后访视及产后42天门诊检查来实现产褥期保健。调查显示，我国的平均产后检查次数少，访视率低，产后出血、感染、贫血发生率较高，农村的产褥期疾病发生率更高。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的保健意识与保健需求也不断提高，新的产褥期保健模式应是全面化、连续化的院外延伸服务。现代医院可开设“月子中心”，产妇在康复中心接受全方位、多层次的康复治疗，或医院把多种形式的母婴保健服务延伸到家庭，加大健康教育力度和人文关怀强度，指导产褥期妇女学会自我护理、自我观察，重视产后检查，发现异常及时处理。产妇遇到问题，还可以随时通过电话、短信、网上交流等方式，寻求母婴保健专家的帮助和保健服务指导。

综上所述，产褥期是围生期保健的重要阶段，直接关系到妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养是否成功。现有的产后康复治疗均局限在住院期间进行，出院后缺乏有效、连续的产后康复治疗和指导，医院与家庭存在脱节现象，难以满足家庭对母婴保健的全方位、多层次的要求；医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势。因此，探讨如何促进产妇在产褥期产后康复，提高生活质量，促进母乳喂养成功的产褥期保健新模式是产科迫切需要研究解决的重要课题。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：77.

[2]张秀泉.产褥期保健的重要性[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：267-268.

[3]邓敏，古剑雄.运动疗法对产褥期妇女的康复作用[J].现代康复，2001，5（8）：101.