多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中临床应用

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断价值。方法 选取本院2008年1月至2012年12月78例冠脉钙化积分检查患者，将其分为研究组和对照组，分析对比两组钙化积分情况，以及钙化积分和心电图、冠心病、血脂的相关性。结果 研究组各钙化分支积分比对照组要高，两组存在明显统计学差异（P

【关键词】 多层螺旋CT；冠状动脉钙化积分；冠心病

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中具有较为广泛的应用价值，本文选取78例患者予以效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年1月至2012年12月78例冠脉钙化积分检查患者，其中男43例，女35例，平均年龄（54.8±5.7）岁。其中合并高血压患者42例（53.8%），血脂异常患者24例（30.8%），所有患者均实施血脂、心电图项目检查工作，而且和CT检查项目所间隔时间未超过7 d。参照患者临床表现、心电图缺血情况诊断为冠心病。依据是否具有冠心病症状，分为研究组（冠心病44例）和对照组（非冠心病34例）。两组患者在年龄、性别等方面具不存在明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可以予以比较。

1.2 方法 所有患者均应用64层螺旋CT扫描机进行CT检查。患者若心率高于80次/min需服用倍他乐克25～50 mg，在其下降到70次/min以下时再予以扫描检查。冠状动脉钙化积分选取横轴位进行平扫，和回顾性心电门控相结合应用，在60%～80%RR间期内将所有数据予以采集。扫描参数可应用120kV，55 mA；机架旋转时间0.42 s，层厚2.5 mm，重建间隔2.5 mm。扫描范围从气管隆突下到心尖位置，吸气后经一次屏气即可完成扫描，扫描时间持续8～10 s，矩阵512×512，视野25～28 cm，将所得数据进行造影处理，然后进行仔细观察。

影像诊断评定标准[1]：冠心病诊断、风险性预测标准：0分：未出现可识别性钙化斑，90～95%无冠心病；1～10分：微小钙化斑，低心血管疾病风险；11～100分：小钙化斑，中度心血管疾病风险；101～400分：中度钙化斑，高度心血管疾病风险；>400分：广泛钙化斑，极高心血管疾病风险。

2 结果

将患者中的心电图检测缺血变化者，临床确诊冠心病者，血脂增加者（胆固醇>5.7 mmol/L 、三酰甘油>1.71 mmol/L）设定成三个异常组，其他无以上变化的患者设定为正常组，选用欧美钙积分值预测罹患冠心病风险积分分段标准方法对本文选取患者予以积分分段，患者在各积分段存在数量级比例如下表3所示。钙化积分和心电图、冠心病存在正相关性；钙化积分和血脂上升发生率存在正相关性。钙化积分值增加，心电图ECG缺血会发生变化，冠心病、血脂上升发生几率提高。

3 讨论

冠心病由多种因素导致，属于慢性心血管系统病变，发病原因和机制存在一定的复杂性。经研究资料统计显示，冠状动脉钙化病变在和血管自身病变具有有关性基础上，与是否患有糖尿病、高血压、高血脂等均存在一定的关系。通过本问研究风险，研究组患者钙化积分要高于对照组，而且其差异存在较为明显统计学意义。由此可知，患者是否具有冠心病，其钙化积分有明显差别。与没有新增临床表现症状病灶比较，冠状动脉钙化属于冠状动脉疾病早期症状表现，所有检测冠脉是否钙化并予以总量分析能够及早诊断患者是否有冠心病，而且能够进行有效预防[2]。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在心血管疾病临床检查中具有广泛应用价值，钙化积分属于冠状动脉成像重要程序，在检查中具有必不可少性。高度危险因素患者进行检查时，能够对其手术冠心病危险性预测，可以根据检查结果对动脉粥样硬化情况予以动态评估，并实施有效监测。此方法还能够评估经皮冠状动脉成形术后再狭窄情况[3]。在应用此方法检查时需要注意钙化阴性时无法确定患者完全无发生冠心病可能性，因为在检查过程中，动脉硬化斑块属于软斑块或是纤维斑块时，所扫描到的钙化积分通常呈现阴性。所以此种检查方法存在一定的不完善性。

参 考 文 献

[1] 姜增誉.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（5）：522.

[2] 马恩森.多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用.中国胸心血管外科临床杂志，2007，14（5）：380.

[3] 田希存.多层螺旋 CT 冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.河北医药，2012，34（13）：1996.