微波治疗慢性甲沟炎的体会

我院2006年1月～2007年1月对37例慢性甲沟炎患者行微波治疗，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1．1　一般资料：本组行微波治疗患者37例，男22例，女15例。双侧足趾15例，足趾内外两侧甲沟肉芽增生22例。年龄9～67岁，平均38岁。

1．2　临床表现：足趾甲周肿痛、充血、溢脓。甲沟肉芽增生，甲沟变浅，甲床变窄，甲前组织高出甲板平面，甲板嵌塞压迫肉芽及甲沟甲前组织，疼痛影响行走。病程发展呈急性及缓解交替．难以自愈。

1．3　治疗方式：常规消毒，趾根部神经阻滞麻醉。选用赛诺迈德VFL－ⅢⅤ型微波治疗仪，功率30～40 W。微波灼除增生肉芽甲沟及甲前组织，使其低于趾甲平面，不损伤甲床及趾甲。碘伏纱条包扎。每3～4天更换敷料1次，术后穿宽松鞋。

1．4　结果：本组患者7～14天创面愈合。趾甲生长健康，无阻生及嵌甲。术后轻度疼痛，口服镇痛药缓解。

2　讨论

2．1　慢性甲沟炎为临床常见病，其发病原因：(1)趾甲修剪过短，甲前及甲沟软组织因无软组织覆盖而向上生长，趾甲向前生长时刺伤软组织。(2)穿不适合的鞋子。如尖头皮鞋前面过窄，长期穿高跟鞋，足趾软组织过度受压损伤。(3)足趾甲沟软组织急性损伤及炎症，未行及时有效处理，趾甲反复刺激甲沟炎症组织，迁延2月以上，组织增生，发展为慢性甲沟炎。

2．2　本组患者多迁延数年，其中1例病史最长7年。除了疾病未引起足够重视以外，主要是因为治疗方法不当，多选择拔甲、部分拔甲或嵌塞甲板修剪等方式，本组中多例既往有拔甲史。有1例反复拔甲6次，患者苦不堪言。拔甲可去除趾甲对组织的刺激，缓解疼痛，消除炎症。但拔甲后甲沟变浅．甲床变窄．甲板不久后再生必将再次受阻，易再次发病。部分病例为阻止趾甲生长，而行甲床及甲基质破坏。虽可治愈甲沟炎，但引起不必要的趾甲缺失。

2．3　慢性甲沟炎难以自愈是因为趾甲生长刺激了增生的肉芽，而肉芽的增生阻碍趾甲的生长。本组患者治疗上选用灼除增生的肉芽及甲前组织，加深甲沟，加宽甲床，使甲前和甲沟的组织低于甲板平面，使甲板生长畅通无阻。甲沟和甲前组织愈合后不再受趾甲刺激。本法对病人损伤小，愈合快，操作简便．疗效确切，值得推广。