银杏达莫治疗体外血栓阳性患者64例的临床观察

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0030－02

【摘要】目的 观察银杏达莫注射液治疗体外血栓检测阳性患者的临床效果。方法 随机选择从2007年3月―2010年6月住院病人中64例经体外血栓检测仪判定为阳性的患者，给予银杏达莫注射液静脉滴注，一次20ml，用5%葡萄糖注射液500ml稀释，一日1次，14天为一疗程。结果 64例患者经治疗后有22例显效， 27例好转， 11例无效， 4例加重，有效率76.6%。大部分患者体外血栓的长度、湿度、干重比较治疗前均有减少。结论银杏达莫注射液具有抑制血小板聚集和释放，达到抗凝抗栓作用。

【关键词】银杏达莫注射液 血栓 临床观察

近年来,我国人口老龄化程度日益加剧,血栓性疾病发生率不断上升。血栓栓塞性疾病发病形式多样，广泛发生在动脉和静脉系统，严重威胁人类健康。每年全球因心脏病和卒中死亡的人数为1750万，居致死原因首位。血栓性疾病虽然后果严重，但是可防可治的［1］。我院对64例经体外血栓检测仪判定为阳性的患者采用银杏达莫注射液治疗，疗效显著。报道如下：

1 对象和方法

1.1 研究对象：随机选择从2007年3月―2010年6月住院病人中64例经体外血栓检测仪判定为阳性的患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄56岁至87岁，平均73.2岁。

1.2 用药方法：银杏达莫注射液（山西普德药业有限公司），10ml/支，每支含银杏总黄酮9.0-11.0mg，双嘧达莫3.6-4.4mg。一次25ml，用5%葡萄糖注射液500ml稀释，一日1次，14天为一疗程。

1.3 仪器和操作：上海产XF-T-I型体外血栓检测仪。于无菌条件下取患者空腹静脉血1ml，注入CHANDLER环中，进行体外血栓的长度、湿度、干重测量。

1.4 血栓检测阳性标准： 患者抽取空腹静脉血中，血栓长度小于12mm、湿重小于40mg、干重小于10mg，以上三项指标均符合者为阴性（-）。其中血栓长度12mm-20mm为弱阳性（+）；20mm-30mm为阳性（++）；大于30mm为强阳性（+++）。

1.5 观察项目：用药一个疗程治疗前后分为测体外血栓长度、湿度、干重。

1.6 疗效判定：见表1

表1 疗效判定

显效++++ +++― ++―

好转 +++++ +++ +―

无效 ++++++ ++++ ++

加重 +++++ ++++ +++

2 结果和分析

2.1 用药一个疗程后检测：22例显效， 27例好转， 11例无效， 4例加重，有效率（显效数+好转数为有效数）76.6%。（表2）

表2 治疗前后患者分布变化

强阳性 阳性 弱阳性 阴性

用药前例数 42 18 4 0

用药后例数 10 21 25 8

2.2 用药前后体外血栓检测指标对比：用药前后体外血栓长度、湿度、干重对比见（表3）。经对比，用药前和用药后体外血栓的长度、湿度、干重均有减少，差异有高度统计学意义。说明银杏达莫能抑制体外血栓形成，具有抗凝抗栓作用。

表3 治疗前后体外血栓测定指标变化

观察项目 例数 用药前 用药后 P值

长度（MM） 64 60.4±6.3 27.4±2.4

湿重（MG） 64 148.4±15.4 78.6±8.0

干重（MG） 64 62.4±6.5 28.6±2.6

3 讨论

体外血栓检测仪是通过体外血栓测定，来确定人体血栓及潜在血栓的有无。体外血栓的大小，反映的是体内的各种促血栓形成因子综合作用的结果。上海心脑血栓病防治协助组在近四十家医疗单位做体外血栓检测后，认为心脑血栓病发病时，患者体外血栓检测强阳性率100%，而体外血栓检测阴性者，100%半年内不会发病，体外血栓检测阳性而不发病者，只是此时的血栓栓形成还没发展到引起自觉症状出现的地步［2］。

血栓形成是血液在流动状态中由于血小板的活化和凝血因子被激活而发生的异常凝固。目前公认是由Virchow提出的三个条件：血管内皮细胞损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加。体外血栓形成与体内血栓相似。银杏达莫注射液每10ml含银杏总黄酮9.0～11.0mg、双嘧达莫3.6～4.4mg。其中双嘧达莫为传统抗血小板药物，可抑制血小板第一相聚集和第二相聚集，具有抗血栓形成作用［3］；银杏总黄酮具有扩张血管，降血脂，清除自由基，抗凝，抑制血管内皮细胞增殖及血管生成［4］等作用。结合本实验，使用银杏达莫注射液治疗后，体外血栓的长度、湿度、干重明显减少，这说明银杏达莫注射液具有明显抗血栓形成抗凝作用。另外银杏达莫注射液还有抑制血管内皮细胞增殖，降低体内总胆固醇，减少动脉粥样硬化的发生和进展，减少血管壁损伤程度，从而减少了血栓形成的“落脚点”，抑制体内血栓形成。

故使用银杏达莫注射液对体外血栓检测阳性者进行治疗，预防心脑血栓病的发生，效果良好，无明显不良反应，值得向临床推荐。

参考文献

［1］ 王玉萍、于彩霞:房颤并栓塞性脑卒中抗凝治疗的体会.中华现代内科学杂志. 2007年3月4卷3期

［2］ 戴稼禾：关于心脑血栓病的预测预治，中山医科大学、华南地区搞栓防衰协作组编，1991：19

［3］ 陈新谦、金有豫：新编药物学［M］.14版.北京人民出版社，1999:406

［4］ 肖海龙 、高尔 、胡晓丽：银杏叶总黄酮药理作用研究进展，中国药房，2005年12期

作者单位：510250 广州市海珠区红十字会医院