缺铁性贫血的诊断与治疗

摘 要 目的：探讨缺铁性贫血的的诊断及治疗方法，为临床诊断和治疗提供依据。方法：收治缺铁性贫血患儿550例，随机分为两组，治疗组270例给予小剂量铁剂口服治疗；对照组280例给予常规剂量铁剂口服治疗。随访期1个月，对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组经口服小剂量铁剂治疗后，显效225例，有效35例，无效10例，总有效率为96.3%，出现不良反应12例。对照组经口服常规剂量铁剂治疗后，显效230例，有效37例，无效13例，总有效率为95.4%，出现不良反应43例。两组总有效率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应比较，治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：缺铁性贫血的早期诊断具有重大意义，口服小剂量铁剂临床疗效及不良反应明显优于常规铁剂治疗。

关键词 缺铁性贫血 诊断 治疗

铁在人体所有细胞内均有分布，是人体必需的微量元素之一，广泛参与机体内氧运输、细胞电子传递、能量代谢及DNA的合成等代谢过程。铁的缺乏可引起血红素合成减少从而导致缺铁性贫血,造成人体多系统的功能紊乱。缺铁可分为贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血(IDA)三个阶段,总称为铁缺乏症［1］。缺铁性贫血主要是指体内铁元素的储备不能满足正常红细胞生成的需要而造成的贫血，是疾病的一种症状而不是疾病，症状与起病的缓急和贫血程度密切相关。

资料与方法

一般资料：2009年10月～2011年10月通过常规血常规检测，筛查出轻、中度缺铁性贫血患儿550例，随机分为治疗组与对照组。

贫血的诊断：①临床表现：口唇、指甲床及口腔部的皮肤黏膜出现苍白；平素少动懒言，易疲劳；厌食,食欲不振，甚至嗜食异物。②诊断标准：我国小儿缺铁性贫血的诊断标准：血红蛋白＜110g/L，同时伴有平均血红蛋白(MCH)＜26pg，红细胞平均体积(MCV)＜80fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)＜30%，显微镜下涂片红细胞变小，中间染色透亮区加大。根据血红蛋白量的多少贫血可分为轻、中、重三度。轻度为血红蛋白90～110g/L，中度为血红蛋白60～90g/L，重度为血红蛋白＜60g/L。

方法：将550例贫血患儿中随机分为两组，其中治疗组给予小剂量铁剂，按每千克质量铁元素2mg/次，每日1次，连续服用1个月。对照组给予常规剂量铁剂，按每千克体质量铁元素2mg/次，每日3次，连续服用1个月。两组均每天常规服用维生素C 0.1g。

疗效判断标准：治疗1个月后复查血常规，以血红蛋白升高8～10g/L为显效，1～5g/L为有效，低于1g/L为无效。

统计学处理：本研究采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，统计学处理采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

治疗组经口服小剂量铁剂治疗后，显效225例，有效35例，无效10例，总有效率为96.3%，出现不良反应12例。对照组经口服常规剂量铁剂治疗后，显效230例，有效37例，无效13例，总有效率为95.4%，出现不良反应43例。两组患者总有效率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不良反应相比，治疗组明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

缺铁性贫血是一种全球性的常见营养缺乏病。据统计，我国7岁以上儿童缺铁性贫血患病率高达20%～70%，严重影响儿童智力及生长发育［2］。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的有效方法，但给予常规剂量铁剂，不良反应(厌食、腹泻、便秘、恶心呕吐)的发生率较高，大部分患儿无法坚持治疗。本次研究通过治疗组(小剂量铁剂)与对照组(常规剂量铁剂)的对比，发现疗效无明显差异；而治疗组不良反应的发生率明显低于对照组。另外，应用小剂量铁剂治疗，花费远远少于常规剂量铁，大大减少了服药次数，家长及患儿容易接受。

综上所述，缺铁性贫血的早期诊断具有重大意义，口服小剂量铁剂临床疗效及不良反应明显优于常规铁剂治疗，值得在临床上推广应用。

参考文献

1 谢益安.缺铁及缺铁性贫血的诊断与治疗现状［J］.内科,2007,2(1):99-102.

2 苑赟.不同剂量铁剂治疗缺铁性贫血的疗效观察［J］.现代医药卫生,2011,27(2):259.