浅议流动人口计划生育药具服务和管理工作

摘要：在当前特定的新形势下，做好流动人口计生药具工作已经成为建设社会主义新农村、构建和诣社会的重要组成部份，同时也成为人口和计划生育工作的难点和重点。本文从分析流动人口基本特征、流动人口计生药具工作所存在问题两方面入手，提出八条有效对策，即：进一步重视组织领导；进一步健全协调机制；进一步加大宣传力度；进一步提高信息化水平；进一步加强网络建设；进一步完善发放模式；进一步拓展服务功能；进一步优化管理服务。

关键词：流动人口；计生药具工作；挑战；问题；对策

免费向广大育龄群众提供避孕节育产品和服务是党和国家在人口计生领域施行最早、覆盖面最广的一项惠民计划、民生工程。有关资料显示：从上世纪70年代起，我国政府开始向育龄群众免费发放计划生育药具，目前已经形成了国家、省、市、县、乡、村六级覆盖全国的计生药具服务管理工作网络。2008年国家人口计生委《关于印发流动人口计划生育药具免费发放服务和管理意见的通知（试行）》，我国庞大流动人口的计生药具工作由此正式纳入公共政策视野，流动人口免费计生服务覆盖面随之迅速扩大，2010年避孕药具免费发放率已达到93％。

实践证明，药具工作是统筹解决人口问题的重要途径，是人口计生民生事业的重要支撑，是计划生育优质服务的重要窗口。我国自实行计划生育国策以来，药具工作在有效控制人口过快增长、稳定低生育水平方面发挥了不可替代的作用，在提高群众生殖健康水平、满足群众多方需求方面做出过突出的贡献。在当前特定的新形势下，做好流动人口计生药具工作已经成为建设社会主义新农村、构建和诣社会的重要组成部份，同时也成为人口和计划生育工作的难点和重点。

1流动人口基本特征对计生药具工作提出新挑战

当前，我国正处于城镇化、工业化和城乡区域一体化快速发展的新时期，人口流动迁移规模不断扩大，流动人口已经成为现代社会异军突起的一支新生力量。大规模人口流动迁移一方面为流入地经济发展和社会进步做出了重要贡献，另一方面也给地方政府社会管理和公共服务带来巨大考验。我国当前流动人口具有的以下一些基本特征，对新时期流动人口计生药具工作提出了前所未有的新课题、新挑战。

（1）流动人口规模庞大，数量持续增加。 2000年中国流动人口总数为1.4亿，比例首次突破全国总人口的10%。到2010年，全国流动人口总量已达到2.21亿人，预计未来30年还将有3亿多农民进入城镇。

（2）流动人口年龄构成年轻，育龄人群比例高。在流动人口中，15~45岁之间的年轻劳动力成为流动人口的主流，占到流动人口80%以上。流动人口性别比不断降低，夫妻同时流动者比例占到50%以上。

（3）流动人口人员流动性大，流动频率高。当前大部分流动人口的就业方式还仍以“候鸟式”为主，就业目的地（包括在同一目的地内）变动比较频繁，就业稳定性低，平均流动年限通常不会超过2年。

（4）流动人口以低收入为主，经济是最大诱因。流动人口以非正规就业为主，月均收入在1000元以下的占90%以上，其中有接近45%的流动人口月收入在500元以下。社会保障缺失，基本生活条件较差。

（5）流动人口主体是农民工，文化素质偏低。2000年，我国流动人口中初中文化程度的已经超过一半，但至2007年，全国流动人口平均受教育年限仍仅为9.49年，大部分人特别是女性为高中以下文化程度。

以上特征，一方面凸显了服务和管理的急迫，另一方面却预示了服务和管理的难度，意味着流动人口计生药具工作从一起步，就注定是势在必行，却又任重而道远。

2当前流动人口计生药具工作面临的主要问题

（1）服务主体方面

近几年来，各地把流动人口计划生育药具免费发放作为稳定低生育水平、保障流动人口生殖健康、提高均等化服务水平的一项重要工作来抓，采取有效措施强化药具服务管理，取得了良好成效，却也暴露出不少问题。概而言之：

①是流动人口增多，加之全面推行知情选择，使用避孕药具的人数多。②是流动人口流动性大，建档难，有效管理和优质服务很难落到实处。③是计生服务人员相对不足，提供服务很难满足流动人口全方位需求。④是专业人员少，培训不及时、不到位，技能偏低，影响服务质量。⑤是服务人员工作量增大，报酬偏低，工作主动性、积极性受到影响。⑥是对做好流动人口工作的重要性认识不足，指导思想上存在偏差。⑦是相关部门、单位协同配合不够，工作差不多全落在计生部门一家。⑧是制度、体制、机制尚不健全，改革创新的意识和能力有待加强。

（2）服务对象方面：

目前，绝大多数外来人口收入水平还较低，从内心里讲，都愿意领取免费避孕药具，渴望得到更多国家免费提供的公共产品。可现实情况是，很少有人长期坚持、自觉主动领取避孕药具。究其原因

①是相关宣传力度不够，不知道国家免费提供避孕药具。②是发放标识不够明显，不知道哪里可以领取免费药具。③是发放渠道不够多，领取时间和服务人员上班有冲突。④是认为“白送的没好货”，对避孕药具质量心存疑虑。⑤是怀疑服务人员工作态度，担心内外有别受气遭白眼。⑥是受传统观念约束，不好意思抛头露面领取避孕药具。⑦是未经服务人员指导，拿到避孕药具都不知道怎么用。⑧是自我保健意识不强，对计划生育国策心存抵触排斥。

3进一步加强流动人口计生药具工作的有效对策

流动人口计生药具工作直接体现了党和政府对流动人口的重视和关爱。做好流动人口计生药具工作，是落实计划生育基本国策、稳定低生育水平、提高出生人口素质的重要保证，是便民惠民利民、富民强国安天下的一件大事、实事、好事。因此，必须进一步解放思想，实事求是，与时俱进，用创新的思维、发展的思路、改革的办法，顺势而为，迎难而上，下定决心把好事做实 ，实事做好。具体而言：

（1）进一步重视组织领导。①把流动人口计生药具工作纳入当地社会管理和公共服务体系，按照推进社会公共服务均等化的要求，加快构建“属地管理、服务均等、信息共享、区域协作”的工作机制，真正实现与户籍人口同部署、同投入、同落实、同管理、同考核，做到管理无缝隙、服务零距离。②积极争取地方财政对流动人口药具专项经费投入，稳步增加基层特别是村级计生经费额度以巩固基层计生工作阵地，妥善解决各级药具人员的工资待遇问题以稳定计生队伍，真正建立起人员充足、经费到位、网络健全、队伍稳定的保障机制。③推进流动人口计生药具工作考核评估标准和指标体系建设，将流动人口药具知晓率、可及率、获得率、经费投入等作为重要指标，纳入流动人口计划生育目标管理责任考核，全面实施科学规范的评估、总结、通报、奖励制度。

（2）进一步健全协调机制。①依托宣传部门各大媒体，公安部门暂住人口管理平台，民政部门婚姻登记平台，卫生部门助产技术服务单位、村卫生室，妇联部门各级妇代会，人口计生部门技术服务力量、计划生育协会等机构资源，构建计划生育药具综合管理服务平台，形成共同为流动人口提供避孕节育优质服务的合力。②积极发动、指导、督促与已婚育龄流动人口形成劳动关系的用人单位和个人，以及向已婚育龄流动人口出租或者出借房屋的房主，配合当地计划生育药具管理部门做好已婚育龄流动人口的免费药具管理和服务工作。③建立完善流动人口区域协作机制，各级计划生育药具部门负责本行政区域内流动人口流入期间的药具供应、发放、管理和服务；流动人口返乡期间，由其户籍所在地计划生育药具部门做好药具发放管理和服务的衔接工作。

（3）进一步加大宣传力度。①将流动人口计生药具宣传融入当地计生宣传工作全局，充分发挥基层宣传阵地和宣传网络优势，以电视、广播、报刊、网络、电信为载体，采用录像、幻灯、挂图、明白纸、文艺演出、手机短信、有奖竞赛等群众喜闻乐见形式，利用纪念日、宣传周、“三下乡”等活动深入开展计生药具宣传活动。②成立计划生育生殖健康服务队，常年到流动人口相对密集的居住地、聚集地、活动场所和公共场所为流动人口开展生殖健康服务，免费发放计划生育避孕药具、宣传资料，现场解答育龄群众疑问。③通过在公安部门暂住人口管理平台，民政部门婚姻登记平台，卫生部门助产技术服务单位、村卫生室等处委托派发宣传品，在药具发放点设置标识牌、政府采购目录表、宣传图板等形式，进一步扩大流动人口药具免费发放的知晓范围。

（4）进一步提高信息化水平。①以工作点、居住点和经营点为重点，对已婚育龄流动人口进行调查摸底，详实掌握已婚育龄流动人口情况，做到不漏户、不漏人、不漏项，分类登记，创建数据库，实行实时跟踪的信息化管理。②依托专有网络，通过流动人口流出地婚育证明办理与药具使用情况信息相挂钩、现居住地婚育证明登记与药具发放卡获取药具相衔接、药具发放卡使用与流动人口动态信息采集相结合等手段，充实药具服务管理基础信息，做好流动人口药具信息采集、跟踪查询、情况通报。③切实将信息管理技术应用到药具管理服务中，加快实现市、县、乡、村四级计生药具数据、报表、台账、汇审、监督等信息网络链接、网上办公的步伐，促进药具管理服务提标提质；有条件的村（居）要配备办公电脑，确保计生药具信息化工作向村级延伸。

（5）进一步加强网络建设。①积极发挥县、乡、村三级计生服务体系网络优势，在县直各部门、各乡镇（街道）、村（居、社区）设置专、兼职药管员，负责责任区使用药具流动人口统计和药具发放工作，合理有序调整县库存，按实际需求分配计生药具。②发挥相关部门、单位职能作用，积极构建“纵向到底”（农村由村向组、院坝，城镇由社区向小区、楼院延伸）、“横向到边”（由人口计生主渠道向医疗卫生、民政等机关、企事业、社会单位覆盖）的方便快捷、即需即供的免费药具管理服务网络体系。③结合“药具十进工程”，聘设流动人口社会联络员或发放员，延伸流动人口药具服务链，在流动人口、农民工集聚的社区、企业、工地、集贸市场、车站码头等处设立标识明显的药具免费发放点，主动送宣传、送知识、送服务、送药具、送随访上门。

（6）进一步完善发放模式。①充分利用现有公共卫生资源，完善现有药具服务网络，以计划生育服务网络为主干，以社区卫生中心、村卫生室发放为支线，建立“领送结合、学教同步、分类指导、全程服务”的流动人口药具管理发放模式。②在流动人口相对密集的居住地、聚集地、活动场所和公共场所设立免费药具发放点、自助柜；在宾馆、酒店、娱乐场所设立自动售套机；在超市、居民楼道设置IC卡自助发放机，形成“覆盖全域、布局合理、尊重私密、自助服务”的流动人口药具发放服务模式，提高药具易得性。③推行网上避孕药具信息发放服务，通过人口网站及市内互联，公布避孕药具免费发放点地图、各发放点详细地址或联系方式，使流动人口所到之处，都可以通过网上查寻，找到当地避孕药具免费发放点位置，及时就近领取避孕药具。

（7）进一步拓展服务功能。①广泛开展人性化的随访服务和不良反应监测。流动人口随访可采用上门随访、约定随访、书面随访、电话随访等多样方式，也可以通过网站互动问答，为群众提供更广泛的交流空间；完善不良反应监测预警机制，重视避孕失败补救和不良反应处理，最大限度控制计生药具潜在风险。②按照《流动人口计划生育工作条例》规定，确保流动人口全面享有孕情、环情监测；放置、取出宫内节育器；人工流产、引产；输卵管（精）结扎术；计划生育手术并发症诊治等五项免费技术服务。③关心、善待流动人口，主动帮助解决流动人口子女教育问题；为流动人口提供就业信息，维护流动人口在劳动就业中的权利。按照流动人口计划生育基本公共服务均等化要求，重点对流动人口中独生子女户、双女结扎户给予奖励优待和政策扶持。

（8）进一步优化管理服务。①切实增强流动人口工作针对性、实效性，不断创新工作内容、形式、手段和载体，并及时将科学、有效的管理措施和方法规范化、制度化，建立健全流动人口药具管理服务规章制度体系。②加强队伍建设，多渠道、全方位引进懂医药、会管理、能服务的实用性人才和专业技术人才；建立药具业务人员资格准入制度，逐步由持证上岗向执业药师资格过渡；加强政策理论、业务技能培训，实行在职教育和学历教育相结合，增强药管人员想服务、会服务、能服务能力。③县、乡、村要按各自职能向全社会进行流动人口计生药具优质服务承诺；上级部门要以药具免费发放与管理的保障、宣传、管理、服务和创新等为重点，坚持定性考核与定量考核相结合，考核评估与日常监督管理相结合，对各单位履诺情况按期进行监督、评估、验收。

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