五加生化胶囊联合药物流产终止早孕临床观察

摘 要 目的：观察五加生化胶囊对药物流产成功率和流产后阴道出血情况、月经复潮时间的影响。方法：自愿要求药物流产的早孕妇女随机分为治疗组和对照组。治疗组常规服用米非司酮和米索前列醇，流产当天开始加服五加生化胶囊共7天。对照组服用米非司酮和米索前列醇。结果：两组在孕囊排出时间上有差异；阴道出血量和出血持续时间治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：五加生化胶囊可提高药物流产成功率，可缩短药物流产后阴道出血的时间，减少阴道出血量。

关键词 五加生化胶囊 药物流产

近年来我们在药物流产常规用药基础上（米非司酮配伍米索前列醇）加服五加生化胶囊，经临床观察疗效满意，现总结如下。

资料与方法

一般资料：2009年10月～2010年9月选择在我科门诊自愿要求药物流产终止妊娠的健康妇女240例，年龄18～42岁（平均32.5岁），停经35～49天（平均42.5天）,查尿HCG（+），B超均示宫内早期妊娠，无药物流产应用禁忌证。随机分为观察组和对照组，每组120例。两组早孕妇女年龄、停经天数、孕次、产次差异均无显著性。

方法：观察组：上午7：00空腹服米非司酮50mg，晚上7：00给予25mg，第2天早晚7：00各服米非司酮25mg，第3天上午7：00服米非司酮25mg及五加生化胶囊6粒，8：00服米索前列醇600μg，五加生化胶囊服7天，每次6粒，每日3次；对照组：常规服用米非司酮及米索前列醇，方法同观察组。两组均留院观察6小时，胚囊排出后第8、15、30天及月经复潮时随访。服药后阴道出血过多、服药8天胚囊未排出及排出后因蜕膜残留者行清宫术。

观察指标与随访内容：流产类型、胚囊排出时间（指从服米索前列醇开始到胚囊排出所需时间）、阴道出血时间、不良反应情况、月经复潮时间等。

流产类型。完全流产：肉眼见孕囊排出或虽未见孕囊排出但B超证实宫内孕囊消失，阴道出血渐减少或停止。不完全流产：①妊娠物排出不全；②B超见宫内妊娠囊，但停止发育；③出血量多或淋漓不断2周未净需刮宫者。药物流产失败：服完药后阴道流血不多但淋漓不断2周余或无阴道流血，B超示妊娠囊内见有胎心管搏动。

统计学处理：采用X2检验与t检验。

结 果

流产效果：观察组120例完全流产率95.83%，不完全流产率3.33%，药物流产失败率0.83%；对照组完全流产率89.17%，不全流产率为7.5%，药物流产失败率3.33%，两组比较有显著差异（P＜0.01）。

完全流产胚囊排出时间：观察组平均胚囊排出时间3.2±3.6小时；对照组平均胚囊排出时间5.2±4.6小时，两组比较有显著差异（P＜0.01）。

流产后出血天数：观察组平均阴道出血时间6.5±3.4天；对照组平均阴道流血时间14.2±5.6天，两组比较有显著差异（P＜0.01）。

不良反应与月经复潮时间：观察组服药后出现恶心呕吐等消化道反应及宫缩痛占86.67%，月经复潮25～45天；对照组恶心呕吐等消化道症状及腹痛占90.0% ，月经复潮26～62天。不良反应两组比较无显著差异（P＞0.01）；月经复潮时间两组比较有显著差异（P＜0.01）,观察组明显缩短。

讨 论

药物流产是女性受孕后常选用的一种方法，药物流产是指在怀孕早期不用手术、而用服药的方法而使妊娠终止的一种流产方式，很多女性对药物流产的好处都缺乏了解，药物流产的好处主要表现在：①药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症；②药物流产应用方便；③药物流产适合于怀孕5～7周的不适合用手术方法流产的健康妇女，避免了子宫穿孔、手术刺激引起心律紊乱等。

米非司酮主要作用于子宫内膜或脱膜的孕激素受体，是孕酮的竞争性阻滞剂，导致蜕膜细胞变性坏死，血管水肿受损，并使子宫软化扩张［1］；米索前列醇使子宫收缩妊娠物排出。药物流产存在的主要问题是阴道出血时间长，出血量多。出血原因是多方面的，有子宫收缩乏力、绒毛或蜕膜残留以及继发宫内感染等，但米非司酮抗早孕时对血凝―纤溶系统的 影响 有抑制凝血活性的倾向，也是引起出血的原因之一。

五加生化胶囊以君药北刺五加辅以五种名贵中药材组方而成，刺五加具有益气健脾，补肾安神，具有较人参更好的“适应原”样作用，能使机体处于“增强非特异性防御能力状态”，增强机体对有害刺激因素的抵抗能力，并具有调节病理过程，使其趋于正常化的作用；其他药物系《傅青主女科・产后编》生化汤的组成，具有养血和血，祛瘀生新之功，为医家推崇之坠胎、产后、小产常用方剂，因此组方时，选用刺五加为君药，使不良刺激，如药物流产等引起的机体失调状态尽快得到恢复，并仿生化汤之意，配伍当归、川芎等，达到扶正祛瘀之目的［2］。五加生化胶囊具有加强宫缩，促进子宫复原的作用，所以加用此药就等于加强了米非司酮及米索前列醇的作用，加强了妊娠组织的排出效果，促进子宫复旧，减少产后出血天数，提高药物流产效果。

参考文献

1 李瑞珍,王振海,吴瑞芬,等.米非司酮与米索前列醇终止早孕蜕膜绒毛组织细胞凋亡及调控基因研究.中华妇产科杂志,1999,34:108-109.

2 杨淑红.五加生化胶囊――倡导女性产后健康文化.医药经济报,2007,10,12:12.