复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液临床研究

摘 要 目的：探讨复方苦参注射液在恶性胸腔积液中的疗效。方法：67例恶性胸腔积液患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用复方苦参注射液加博莱霉素同时胸腔注入，对照组单纯应用博莱霉素，观察对比两组治疗效果。结果：治疗组与对照组有效率、生活质量、白细胞减少及胸痛比较，有明显差异（P＜0.05）；肺毒性及发烧的不良反应比较，无明显差异（P＞0.05）。结论：复方苦参注射液胸腔灌注治疗恶性胸腔积液可明显提高疗效，改善生活质量，降低不良反应，值得临床推广应用。

关键词 复方苦参注射液 博莱霉素 恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。胸腔内单独注入化疗药有效率较低，且常因胸腔积液引流不彻底，药物注入后浓度稀释等原因影响疗效。本文用复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液。

资料与方法

一般资料：2006年1月～2009年6月入选67例患者，经病理组织学或细胞学确诊为恶性胸腔积液，其中男37例，女30例；年龄45～76岁，KPS评分＞60分。1个月内无全身化疗史，无严重器质性疾病，预计生存期＞3个月，随机分为两组。治疗组37例；对照组30例，2组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：采用中心静脉导管行胸腔穿刺闭式引流，经超声确定胸腔积液完全消失，治疗组以复方苦参注射液（商品名岩舒）20ml加博莱霉素40mg/m2经导管胸腔内注入，对照组以博莱霉素）40mg/m2经导管胸腔内注入，1次/周，连用4周，每次用药前均放尽胸腔积液。观察4周，治疗前后摄胸片、胸部B超或胸部CT，并记录胸液量的变化和注药后的不良反应，1个月后评价两组疗效、生活质量（KPS评分）和不良反应。

疗效判定标准：按照世界卫生组织制定的恶性胸水疗效评定标准［1］。生活质量评价采用KPS评分。不良反应评定标准按照WHO抗癌药物不良反应标准评定为0～Ⅳ度。

统计学分析：用SPSS11.5统计软件，计数资料的比较用X2检验。

结 果

两组近期疗效：治疗组37例，CR16例，PR16例，NC5例，总有效（CR+PR）32例，有效率86.5%；对照组30例，CR9例，PR10例，NC11例，总有效（CR+PR）19例，有效率86.5%，两组有效率比较X24.89，P＜0.05。

两组生活质量：治疗组37例，显著改善10例，改善14例，稳定9例，恶化4例，总改善（显著改善+改善）24例，改善率64.9%；对照组30例，显著改善4例，改善7例，稳定6例，恶化13例，总改善（显著改善+改善）11例，改善率36.7%，两组改善率比较X25.28，P＜0.05。

两组不良反应：治疗组37例，白细胞减少、肺毒性、发热、胸痛例数分别为9例、3例、5例、2例；治疗组30例，分别为15例、3例、5例、8例；X2分别为4.09、0.03、0.06、4.34，两组比较白细胞减少、胸痛P＜0.05，肺毒性、发烧P＞0.05。

讨 论

恶性胸腔积液系恶性肿瘤胸膜转移所致，常造成患者严重的呼吸困难，生活质量下降。博莱霉素是目前治疗恶性胸腔积液最有效的药物，有效率70%左右［2］。但其毒副作用严重，患者常因骨髓抑制，脏器功能损伤，有效率低而中止治疗。复方苦参注射液主要成分苦参碱对恶性肿瘤细胞有直接的细胞毒作用和调节抗体免疫功能作用，可诱导肿瘤细胞向正常组织分化和促进凋亡，增强B和T淋巴细胞的免疫功能，并有良好缓解疼痛的作用［3］。本研究选择复方苦参注射液联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液，结果表明治疗组与对照组有效率、生活质量、白细胞减少及胸痛比较，有明显差异（P＜0.05）；肺毒性及发热的不良反应比较，无明显差异（P＞0.05）。本研究表明博莱霉素联合复方苦参注射液胸腔注射治疗癌性胸水，有减毒增效协同作用，较单用博莱霉素疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

1 王东.肿瘤急诊治疗学［M］.北京:人民军医出版社,2006:68.

2 丁永斌,夏建国.肿瘤化疗手册［M］.第1版.南京:江苏科学技术出版社,2007:382.

3 王兵,王国俊,徐钧.氧化苦参碱诱导血管内皮细胞增值的抑制作用［J］.实用肿瘤杂志,2000,15（5）:297.