初孕孕妇甲状腺功能状况的临床研究及原因分析

【摘要】目的探讨初孕孕妇血清甲状腺功能状况的临床研究及诱因分析。方法选择我院自2011年3月——2012年6月随机抽取孕前甲状腺功能检测结果正常的妇女286例，随访观察，与其孕期的3-4个月采用化学发光分析法测定孕妇血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，将孕妇孕前和妊娠期甲状腺素测定结果进行对比分析。结果妊娠期妇女甲状腺功能变化总百分率为11.54%（33/286），其中FT3、FT4正常，TSH增高者占1.75%（5/286）；FT3、FT4均低于正常，TSH增高者占1.05%（3/286）；FT3、FT4均高于正常，TSH降低者占1.05%（3/286）。结论初孕孕妇在前期其血清甲状腺激素有平不同程度的变化，因此在体检时有必要进行甲状腺功能的检测，以降低因妊娠期孕妇甲状腺激素变化造成母体及后代的健康。

【关键词】初孕孕妇；甲状腺功能；游离甲状腺素；促甲状腺素；妊娠期

孕妇孕期甲状腺功能异常，特别是甲状腺功能低下的发病率相对较高[1]，其产后甲状腺功能异常（Postpartum Thyroid Dysfunction，PPTD）在高位妇女中同时维持着较高的发病水平。母体的甲状腺素对胎儿的影响具有重要的意义。因此，我院通过研究初孕孕妇甲状腺功能的状况，以为孕期产妇中血清甲状腺激素检查对母婴结局提供一种有意义的临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年3月——2012年6月的抽取甲状腺水平结果正常的已婚妇女286例，年龄21-35岁，平均年龄（25.3±10.8）岁。所有患者均经妇产科及B超检查无甲状腺功能异常以及其他内科疾病。

1.2仪器及试剂采用美国生产的800全自动化学发光分析仪器和检测指标等的相关配套试剂。

1.3方法随访观察286例妇女，在其孕期3-4个月时空腹抽取静脉血3.0ml，将血清进行分析，于当天送相关部分经化学发光免疫法测定血清FT3、FT4、TSH水平，测定方法按照仪器的要求以及试剂盒中说明书进行检测。

1.4结果判定采用妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围进行评估，同时将孕前和妊娠期中的甲状腺激素的测定结果进行比较。

2结果

286例孕妇甲状腺功能总的变化率为11.54%（33/286），变化结果见表1。

3讨论

孕妇由于其自身的条件，下丘脑系统会处于一种特殊的应急状态，甲状腺激素的产生和代谢发生改变，因此，甲状腺功能会表现出更多特殊的变化[3]。甲状腺激素可以促进组织细胞内的蛋白质、RNA、DNA包括特殊酶系的合成，促进钙磷代谢及骨骼的生长。研究中有发现，缺乏甲状腺激素时，大脑的神经元数量和体积减少，神经组织中的磷脂、蛋白质、各种酶和介质含量均有降低[4]。

初孕孕妇在妊娠期间，体内的激素调节和新陈代谢都呈现出不同程度的改变，其中血清中的TH3、TH4的含量也会有相应的变化[5-6]，临床研究中也发现，在初孕孕妇中母体中较轻微的甲状腺功能的减低，低甲状腺素血症，都会使得后代的神经智力发育遭受到不同程度的影响，如果在预料到会出现甲状腺疾病时，进行及时、有效的干预，从而使初孕孕妇的妊娠结局得到较为明显的改善。

甲状腺功能的异常是一种常见的内分泌性疾病，在初孕期间，由于孕妇情绪的变化，如果不能直接的做出适应性的调整，会引起孕妇心理的焦虑情绪。在一定的程度上影响了孕妇的身心及身体健康，更不利于产后的康复，严重会导致胎儿的生长发育[7]。

因此，在初孕时应加强对血清甲状腺素的筛查，及时对甲状腺功能紊乱的孕妇进行干预、治疗，降低母婴患疾病的风险系数，提高其生活质量，达到优生优育的目标。

参考文献

[1]劳丹华，潘志坚，黄剑娴，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对母婴的影响[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（1）：57-59.

[2]苑春华，刘晓华，苑惠.妊娠期甲状腺功能亢进围产结局的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（9）：1303-1304.

[3]陈雪.妇女妊娠中晚期甲状腺素水平的实验研究[J].中国卫生产业，2007，21（48）：69.

[4]王丽丽，李昭瑛.妊娠期甲状腺功能变化的分析及产前筛检的临床意义[J].基层医学论坛，2009，13（4）：173-175.

[5]刘爱胜，陈荣贵，文艳，等.初孕孕妇甲状腺功能状况临床研究及诱因分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（14）：1778-1780.

[6]朱参胜，梁晓聪.妊娠期和产后甲状腺疾病筛查的研究进展[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：4632-4634.

[7]田利.妊娠与甲状腺的关系[J].中国医药指南，2010，8（14）：43-45.