依那普利治疗糖尿病肾病的临床观察

[摘要] 目的 探讨依那普利治疗糖尿病肾病的临床价值。 方法 选取本院2011年1月～2013年1月收治的152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其中观察组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗，对比两组疗效。 结果 两组患者在治疗4、8周之后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率差异有统计学意义（P

[关键词] 糖尿病肾病；依那普利；临床价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0076-02

糖尿病肾病是糖尿病的一种严重慢性并发症，临床表现为蛋白尿、高血压、肾功能损害、水肿等，严重者会导致肾功能衰竭，发病率和死亡率较高[1-2]。临床调查显示，近年来我国糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，且呈现年轻化的发展状态。随着糖尿病发生率的增加，糖尿病肾病的发生率也在逐渐升高，近几年已经引起广大医学工作者的重视。目前临床对糖尿病肾病的治疗方法和药物较多，且疗效各异，其中依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，能够降低血压，不会对心搏量造成影响，增加了肾血流量，其治疗糖尿病肾病疗效显著[3-5]。本文选取本院2011年1月～2013年1月收治的糖尿病肾病患者给予依那普利治疗，观察其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2011年1月～2013年1月收治152例糖尿病肾病患者，随机分为两组，其中观察组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予常规降糖药物治疗。所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[5-6]：首次确诊为糖尿病肾病，临床表现为尿蛋白、高血压、肾病综合征以及肾功能不全等。排除标准：近期采用依那普利治疗，肝功能严重异常影响药物治疗效果，合并肾功能障碍性疾病以及对依那普利过敏的患者。其中，观察组76例患者中，男43例，女33例，年龄37～82岁，平均（54.1±5.0）岁，病史2～11年，平均（4.0±2.6）年。对照组76例患者中，男45例，女31例，年龄35～79岁，平均（52.4±4.5）岁，病史1～9年，平均（4.1±2.7）年。两组患者性别、年龄、病史等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部入组患者对本研究均知情同意。

1.2方法

对照组患者给予常规降糖药物治疗，应用诺和灵R进行皮下注射治疗，每天在三餐前进行注射治疗，每天至少测量3次血糖，药物治疗的同时给予运动、饮食指导、健康教育等，对蛋白质的摄入量进行控制，连续治疗8周。

观察组患者在常规治疗基础给予依那普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字：H31021938）口服治疗，初次使用剂量为5 mg/d，逐渐增加至20 mg/d，之后根据患者具体病情调整药物使用剂量，连续治疗8周。

1.3 观察指标

治疗前对患者的随机尿液进行检测，采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白，采用CRE-N酵素液检测尿肌酐；治疗后第4、8周在晨起空腹状态下采集5 ml静脉血，离心备用，采用全自动生化分析仪以葡萄糖氧化酶法测量血浆葡萄糖。记录两组患者在治疗前和治疗8周后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平，并进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项指标的对比

两组患者治疗4、8周后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白排泄率等比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后空腹以及餐后2 h血糖水平的比较

观察组患者治疗前空腹血糖（10.50±0.70）mmol/L，餐后2 h血糖（15.50±0.31）mmol/L，治疗后空腹血糖（6.91±0.48）mmol/L，餐后2 h血糖（11.00±0.96）mmol/L。对照组患者治疗前空腹血糖（10.31±0.84）mmol/L，餐后2 h血糖（14.17±0.58）mmol/L，治疗后 空腹血糖（6.15±0.66）mmol/L，餐后2 h血糖（10.80±0.55）mmol/L。两组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况的对比

观察组出现不良反应3例（3.9%），对照组出现不良反应4例（5.3%），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

随着我国人口老龄化趋势的进展以及人们饮食习惯的改变，糖尿病肾病的发病率和死亡率较高，成为了威胁人们健康的重要因素。糖尿病肾病的发病机制和肾血管硬化所导致肾血流动力学异常以及糖化终产物沉积在肾内等有关。临床主要表现为蛋白尿、高血压、肾功能损害、水肿等，严重者会导致肾功能衰竭，对患者的身体健康和生活质量造成了极大威胁[7-8]。依那普利为血管紧张素转换酶的抑制剂，能够降低血压，不会对心搏量造成影响，可增加肾血流量。依那普利能够有效改善由糖尿病肾病导致的肾血流异常症状，有效缓解或者逆转患者病情进展，对预后有良好的改善作用[9-12]。

依那普利用于治疗糖尿病肾病疗效显著，可提高临床治疗效果[13-14]。本研究中，两组患者在治疗4、8周之后尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量、尿酸、24 h微球蛋白的排泄率等指标均差异显著（P

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（收稿日期：2013-05-23 本文编辑：魏玉坡）