依那普利联合辛伐他汀治疗高血压左室肥厚疗效观察

【关键词】依那普利；辛伐他汀；高血压，左室肥厚；疗效

观察依那普利联合辛伐他汀，治疗原发性高血压(EH)并左室肥厚(VLH)的临床疗效，报告如下。

1 对象和方法

1．1 对象 选择2006年3月至2007年5月体检中心和门诊的高血压伴左室肥厚，血浆总胆固醇(TC)≥5．2 mmol/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3．12 mmol/L的患者92例，且2周内未服用任何抗高血压药物。随机分成两组；依那普利联合辛伐他汀组(n=47)；依那普利组(n=45)。两组年龄、性别、病情、病程具有可比性。经体格检查及有关生化检查排除继发性高血压、房颤、糖尿病及其他心血管病。EH诊断根据1999年WHO/ISH标准。

1．2 方法 两组均给予依那普利10~40 mg，2次/d口服，联合辛伐他汀组，每晚1次辛伐他汀20 mg顿服；每2周随访一次，根据血压调整依那普利用量。疗程4个月。全部疗程结束前后行实验室检查及心脏超声检查。观察并记录不良反应。

采用彩色多普勒超声心动仪gE-LogIG5型，探头频率2．5 MHz测定左室舒张末期内径(LVDD)，舒张末期室间隔厚度(IVST)，舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)。根据Devereux，计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)。若男LV-MI≥134 g/m2,女≥110 g/m2或IVST和(或)LVPWT>12 mm，定义为左室肥厚。

1．3 统计学方法 数据以x±s表示，采用t检验。用PEMS3．1统计软件分析数据。P

2 结果

参与治疗的92例患者中，有9例退出，其中不良反应退出5例，失访2例，2例因联合两种降压药退出。

2．1 两组治疗前和治疗后的血压血脂变化 见表1。

2．2 两组治疗前和治疗后超声心动图参数变化 两组治疗前后LVDD、IVST、PWT及LVMI有明显差异(P

2．3 不良反应 用药期间有5例剧烈咳嗽，更换其他降压药好转。两组患者心率及血糖、肝肾功能治疗前后均无明显改变。

3 讨论

高血压伴左室肥厚是独立的心血管危险因素，它与心脑血管病的发病率及病死率密切相关，严重影响高血压患者临床预后，防止和逆转LVH是EH治疗的一个重要目标。依那普利作为ACEI类药物，已被证实对EH伴LVH有较大逆转作用，其机制与抵制肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。

本研究中两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LVDD、IVST、PWT和LVMI与治疗前相比较明显降低(P

参考文献

［1］ Devereux RB， Alonso DR， Lutas EM,etal.Echocardio-graphicassessmentofleft ventricular hypertrophy; Comparison to necropsy findings.Am J Cardiol，1986，57(3):450-458.

［2］ 李闪，朱建华.他汀类药物在心肌肥厚治疗中的作用.中华心血管病杂志，2004，32(4):372-374.