时间：2022-10-03 11:53:39
【摘要】目的：观察孟鲁司特钠被破坏剂型后用于治疗喘息性疾病时对疗效的影响，同时进一步证明此药在喘息性疾病治疗中的重要作用。方法：50例喘息性疾病患儿随机分为2组，治疗组予以常规的不破坏剂型5mg/d，睡前口服，观察组予以破坏剂型5mg/d，睡前口服（剂型采用10mg的孟鲁司特钠，中间掰开分为两份各5mg、5mg，服用放置1日后的半片）。疗程12周。结果：观察喘息再次发作例数和1年后哮喘发生例数。结果：观察组6个月内喘息再次发作例数均多于治疗组。结论：孟鲁司特钠用于治疗喘息性疾病破坏剂型后疗效变差。
【关键词】孟鲁司特钠；破坏剂型；喘息；疗效
【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0595-01
近年来白三烯受体拮抗剂广泛用于婴幼儿及学龄期儿童的喘息性疾病，但因需较长时间服用，家属因考虑经济原因，相当一部分家长乐于购买10mg剂型的孟鲁司特钠咀嚼片，6片/盒，中间掰开分为两个5mg， 1盒可用12天，而剂型为5mg的孟鲁司特钠咀嚼片相比1盒仅可用5天。但破坏剂型后余下的半片第2天服用，断面被氧化，对治疗效果有无影响？现根据我院哮喘门诊患儿，应用破坏剂型后的孟鲁司特钠的疗效观察情况总结如下。
1、资料和方法
1.1一般资料：选择2012年1月至2013年1月因哮喘来我院哮喘门诊长期治疗随访的患儿，年龄6-12岁，例数50例（男28例，女22例）。诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。本试验均获得患儿家长知情同意，并均已排除其他喘息性疾病、呼吸和心力衰竭等严重并发症。
1.2治疗方法：50例哮喘患儿随机分为2组，两组患儿试验开始时在症状、体征、肺功能、病情轻重等方面无显著差异。在治疗反面，除了服用孟鲁司特钠，同时长期吸入舒利迭，每次用量及每天吸入频次差异无显著，具有可比性。常规治疗组予以常规的不破坏剂型的5mg/d，睡前口服；观察组予以破坏剂型5mg/d，睡前口服（剂型采用10mg的孟鲁司特钠，中间掰开分为两份各5mg、5mg，服用放置1日后的半片）。疗程12周。观察两组患儿6个月内喘息再次发作例数。
1.3观察指标：观察喘息、咳嗽及肺部哮鸣音的变化，记录6个月内喘息复发的次数、缓解所需的时间、肺部哮鸣音消失及咳嗽消失时间及嗜酸性粒细胞计数、肺功能等情况的比较。P
2、结果
常规治疗组6个月内复发6例，观察组6个月内复发17例。2组比较有显著性差异（P
3、讨论
喘息性疾病是儿科呼吸系统疾病中的常见临床疾病，儿童哮喘的发生由于TH0向TH2发育增多，致TH1/TH2细胞功能失调，最终导致免疫功能紊乱。白三烯是喘息患者气道炎症中一种重要的炎性介质[2]，参与免疫紊乱导致的喘息反复发作[3]。白三烯介寻的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集，进而诱发哮喘或喘息发作。孟鲁司特钠是一种长效白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酸白三烯受体有高度的亲和性和选择性，可控制细胞因子IL-1、TNF-α和细胞粘附分子ICAM-1、VCAM-1等的基因转录，减少炎症因子合成分泌，控制支气管平滑肌细胞增生，减少炎症细胞在肺组织中浸润，平衡TH1/Th2，从而减少喘息的发作，从而达到预防哮喘发作的目的。孟鲁司特钠已广泛用于支气管哮喘的预防和长期治疗，且疗效肯定。
孟鲁司特钠，其化学名为[R-（E）]-1-[1-[3-[2-（7-氯-2-喹啉）乙烯基]苯基-3-[2-（1-羟基-1-甲基乙基）苯基]丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠。孟鲁司特钠片应于15～30℃室温保存，防潮和遮光，孟鲁斯特钠这个品种对温湿度、光、水分等都比较敏感，药物从铝塑板包装中取出，剂型被破坏后断面易被氧化，有效成分减少，影响治疗效果。
本研究临床结果显示：在常规吸入舒利迭基础上，分别服用破坏剂型和未破坏剂型的孟鲁司特钠治疗12周，两组患儿喘息复发例数存在差异，破坏剂型的一组喘息复发例数明显多于另一组。故孟鲁司特钠治疗喘息性疾病时不主张破坏药物剂型服用，同时亦验证孟鲁司特钠对治疗喘息性疾病有明显的临床效果。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳、诸福棠，实用儿科学[MJ]，第7版。北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200。
[2]Flores G，Horwitz RI. Efficacy of beta2-agonists in bronchiolitis： a reappraisal and meta-analysis [J]. Pediatrics，1997，100（2 Pt 1）：593-601
[3]Fullmer JJ， Khan AM， Elidemir O，et al. Role of cysteinyl leukotrienes in airway inflammation and responsiveness following RSV infection in BALB/C mice[J].Pediatr Allergy Immunol，2005，16（7）：593