餐饮服务人员“乙肝两对半大三阳”者不宜直接从事食品加工制售

【摘要】尽早发现乙型肝炎病毒携带者，控制其传播。据有关资料分析，大三阳直接从事冷盘及熟食加工，具有一定传染性，应该避免直接从事食品加工制售工作。说明开展餐饮服务人员HbsAg项目筛检势在必行。

【关键词】 乙肝；两对半；携带者

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0489-02

病毒性肝炎是当前威胁我国人民身体健康最严重的疾病之一（甲肝流行率在70%左右，乙肝表抗阳性携带率大于10%）。故我国被称为肝炎大国。每年因疾病死亡的人数60%是由传染病和寄生虫病所致。有些传染病传播速度快，流行广，可跨地区流行，对人类构成潜在威胁。因此传染病的检测、防治受到世界各国的重视，我国①将病毒性肝炎列为“乙类”传染病之首，病毒性肝炎是当前威胁我国人民身体健康最严重的疾病之一。

1检测乙型肝炎病毒携带者重要性：

1.1据有关资料报告：乙肝患者（唾液中病毒阳性率为11.9%，尿液中病毒阳性率16.9%，粪便中病毒阳性率为5.10%），且乙肝病毒在体内不易清除，“大三阳”携带者病毒复制快，癌发率极高。

1.2症状轻：多数无症状，隐蔽性强，易被门诊医生忽视，漏诊。人员流动性大，播散广，不易控制。一旦发现，病情多为晚期，不易治疗，愈后差，死亡率高。

1.3乙型病毒性肝炎传播途径尽管为血液和性传播。笔者认为不排除密切接触及饮食传播。追溯乙肝传染史，多为家族和密切接触者，哺乳，共用茶、餐具（如：毛巾、口杯、碗、筷、牙刷等）。

1.4 2004-2008年我们对南京市浦口区的餐饮服务人员进行健康体检，调查发现：从2004-2008年南京市浦口区餐饮服务人员乙肝hbsAg检测阳性人员占体检总数的15.9%，结果 见（表一）。

2.1我国目前属肝炎大国，乙肝炎病毒携带者人群很大，如果乙肝炎病毒携带者在招工 招生 参军方面受到限制，将产生大的负面影响。加上行政领导对肝炎病毒传染性及潜在威胁不够了解，对其重视程度不够，也无长效管理机制。

2.2门诊医生凭感觉，对隐形感染，无临床表现，无症状者，不易发现。

2.3检验人员查出乙肝炎病毒阳性，无上报义务（或上级无要求）。造成监督、控制机构无法掌握一手资料，不能及时发现新传染源。

2.4部分行政及医务人员观点，认为乙肝几乎无症状，可能乙肝发病率低。甲肝比乙肝症状明显，病情凶险易爆发而被重视，并被列为检测项目。我认为：只是假象，并不科学。

3.改进建议

3.1建议恢复“食品从业人员乙肝表面抗原项目”检测，以便及时发现乙型肝炎病毒携带，切断传播途径，减少易感人群。

3.2堵截“乙肝大三阳”携带者直接从事食品加工制售，减少传播机会。

3.3加强乙肝疫苗注射，以保护易感人群。

3.4加强《传染病防治法》①学习，提高行政管理人员法律意识及业务水平。

3.5检验人员应有义务进行乙肝卡报，以达到早发现、早报告、早控制、早治疗，以降低传播机率。

3.6提高门诊医生诊、治能力。严格按《传染病防治法》中乙肝诊治操作规范实施。若凭感觉，主观判断，易漏诊，造成许多乙肝携带者不被重视，且病情加重为大、小三阳。甚至发展为肝癌。

3.7加强卫生防疫监督、监测、检查与管理，做好卫生常识的宣传，以提高全民防病意识。

因此，我们认为卫生部食品安全法中取消对“食品从业人员乙肝项目”的检测，是不妥的！应尽早恢复检测。以至及时了解乙肝现状，能尽早控制，早日摘掉我国“肝炎”大国的帽子。