静滴左氧氟沙星致严重精神失常一例

【摘要】左氧氟沙星属喹诺铜类抗菌药物，常见不良反应为胃肠道症状和过敏反应，但致严重精神失常报道少见。现就1例静滴左氧氟沙星致严重精神失常进行报道，为临床用药提供参考。

【关键词】左氧氟沙星 严重精神失常

中图分类号：R595.3文献标识码：C文章编号：1005-0515（2011）12-386-01

左氧氟沙星具有广泛抗菌作用，目前临床应用越来越广泛，报道的不良反应也逐渐增多。我们在应用本药过程中遇严重精神失常1例，现报道如下：

1 病例报告

患者赵某，男，30岁。因尿急、尿频、尿痛2天就诊，否认精神疾病史。查体：T 37.5℃,神志清楚。心肺正常，肾区无压痛、叩击痛。尿化验：WBC(+++)、上皮细胞（++）、蛋白（―）、管型（―）。血常规正常，腰部X线平片正常。诊断为泌尿系统感染。患者既往无药物过敏史，遵医嘱给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2克（100ml）,2次/天静滴。第3天患者尿急、尿频、尿痛症状基本消失，而此时患者在输液过程中突然出现精神症状，表现为说话喋喋不休、多动，烦躁且不听劝告，甚至自己拔掉输液器针头。因患者以往无精神疾病史，也无其他重要疾病史，怀疑为左氧氟沙星所致精神失常，故停用左氧氟沙星。停药后未作特殊处理，第二天上述症状消失。

2 讨论

左氧氟沙星为新一代喹诺铜类抗生素，目前临床应用广泛，临床报道的副作用以消化道反应和过敏反应多见，致严重的精神失常少见。本患者无精神疾病史，就诊前未用过任何药物，在静滴左氧氟沙星过程中发生严重精神失常，停药后精神症状消失，故本例患者为氧氟沙星引起严重精神失常可确诊无疑。左氧氟沙星引起精神失常的机制尚难确定，其原因与其具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，抑制脑内抑制性递质定脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，抑制脑内抑制性递质r―氨基丁酸与受体部位的结合，使中枢神经系统兴奋性增加有关。我们在应用左氧氟沙星过程中遇严重精神失常1例，提醒大家在应用此药时，要注意精神症状的发生，一旦发生应及时停用。