自拟祛风汤加味治疗头痛52例

关键词　祛风汤　头痛　临床观察

头痛乃临床常见症状之一，主要见于高血压病、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等疾病。现代医学对头痛的治疗，常乏有效的手段，而中医药治疗该症有较为显著优势。近年来，笔者采用自拟祛风汤加味治疗头痛52例，取得满意疗效，现报道如下。

1　一般资料

共收集我院门诊及住院患者97例，均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，确诊为头痛。所有患者均经颅脑CT扫描，排除器质性病变。97例患者随机分为两组，其中治疗组52例，其巾男20例，女32例；年龄最小者17岁，最大者75岁，平均年龄42岁；病程1周～10年。对照组45例，其中男20例，女25例，年龄在20～65岁，平均年龄42.5岁，病程为1周～8年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(P>0.05)。

2　治疗方法

2.1治疗组：服用祛风汤治疗。基础方：防风、荆芥、羌活、川芎各12g，白芷、生石膏各15g，僵蚕12～15g，全蝎6g，蜈蚣3条，甘草10g。风寒型头痛者，加桂枝10g，细辛3g；风热型头痛者，加10g，蔓荆子12g；痰浊型头痛者，加白术10g，半夏9g；肾虚型头痛者，加当归、白芍各15g；血瘀型头痛者，加赤芍、桃仁各15g；肝阳型头痛者，加石决明30g，牛膝15g。每日1剂，水煎取汁，分2次服。10天为1个疗程，连续用药1～2个疗程。

2.2对照组：口服盐酸氟桂嗪(西安杨森制药有限公司生产)5～10mg，每晚1次。疗程同治疗组。

3　治疗结果

3.1疗效标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：疼痛消失，随访半年无复发。有效：疼痛发作次数减少或发作时疼痛减轻。无效：症状无改善。

3.2治疗结果：治疗组中显效31例，有效17例，无效4例，总有效率92.3％；对照组中显效14例，有效16例，无效15例，总有效率66.7％。两组总有效率经γ2检验，有显著性差异(P

4　病案举例

患者，女，46岁。2008年5月6日初诊。间断性头痛3年余。诊见：头部两侧胀痛，头顶重压感，局部痛点拒按，每于情绪不佳及月经期发作，每次持续数小时至数天。伴见心烦、夜寐不宁、眩晕、口苦。经常服用止痛片以缓解。舌质略红、苔薄黄，脉弦有力。颅脑CT及脑电图检查，均未发现异常。诊断为头痛。中医辨证属风阳上扰、久病人络。治宜镇肝熄风、通络止痛。处方：防风、荆芥、羌活、川芎各12g，白芷、生石膏、夜交藤各15g，僵蚕12g，全蝎6g，蜈蚣3条，甘草、天麻各10g。连服10剂。服药后，头痛基本消失，继以丹栀逍遥丸调治月余，诸症悉除。随访1年，未见复发。

5　体会

中医学认为，头为“诸阳之会，清阳之府”，为髓海所在，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。凡六淫之邪外袭，或内伤诸疾，均可发生头痛。笔者体会，头痛多因风邪所致。外感头痛，可分为风寒、风热两方面。内伤头痛多责之于‘肾虚、痰浊、瘀血、气郁等，治疗应以祛风为主，外感头痛则辅以发散风寒或发散风热。若为内伤头痛，在祛风的基础上兼以补肾填精，或健脾化痰，或益气活血，或疏肝解郁。笔者自拟祛风汤，以祛风为大法治头痛。方中白芷、羌活善祛风止痛；防风为风药卒徒，引邪外出；川芎活血行气，能上行头目，下行血海，为血中气药；全蝎、蜈蚣、僵蚕等虫类药，善搜风通络止痛，可搜除入络之瘀血；石膏甘寒，独入阳明，可清阳明实热，对于阳明热盛所致，以及阳明经循行部位的头痛尤为有效；甘草和药调中。诸药合用，共奏祛风、通络、止痛之功。临证治疗时，加用引经药可增强疗效。如张元素在《医学启源》中提到，头痛用川芎，如不愈，可各加引经药，太阳用蔓荆子，阳明用白芷，少阳用柴胡，太阴用苍术，少阴用细辛，厥阴用吴萸，巅顶痛用藁本。临床治疗头痛，若能辨证准确，选药恰当，确能收到满意疗效。