护士分层级管理在急诊急救中应用的效果分析

摘要：目的 探讨分层级管理于急诊急救总的应用价值，总结管理方法。方法 对比行护理分层级管理改进前后急诊科护理相关指标。结果 改进后患者满意率、医生满意率、护士认可度分别为93.67%、93.67%、97.50%优于改进前84.95%、89.19%、87.50%，护理差错率、基础护理落实率、危重护理工作落实率分别为0.18%、96.02%、86.98%优于改进前1.83%、83.74%、64.02%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 于急诊急救中运用护士分层管理可有效减少护理差错，提高护理工作落实效率，进而提高护理质量。

关键词：护士分层级管理；急诊急救；应用价值

急诊科是医疗机构重症患者最集中、病种最广、抢救和管理任务最重的科室，患者病情突发性、变化性强，要求配备一支高综合护理水平的队伍，护理能力直接关系急诊急救效果[1]。分层级护理管理通过据护理人员不同能力级别，设立不同层级岗位，履行不同的职责与任务，赋予不同权限，针对性的满足患者需要，以提高护理质量与效用。分成级护理管理应用于急诊科急诊急救可有效满足不同危险、不同患者、不同病情护理需要，提高护理质量。我院自2013年起进一步改善分层级护理管理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院急诊科共有护理人员40名，均为女性，常设35名，轮休5名；年龄19～41岁，平均（29.3±3.4）岁；学历：大专25名，本科及以上15名；职称：护士28名，护师7名，主管护师4名，副主任护师1名；职位：护士33名，护士长7名；工龄：1～24年，平均（7.3±2.0）年；入科时间：1～20年，平均（6.3±1.0）年。

1.2方法

1.2.1改进前据临床护士的工龄、工龄、职称、学科，设立急诊科专科负责人1名、高级责任护士、初级责任护士于助理护士，给予专科负责人专业指导、护理干预、教学、紧急处置等权利，成立危急重症急诊抢救小组，对危重患者配置高级责任护士。

1.2.2改进后设立阶梯队伍，设立层次的标准为工龄、学历、职称、入科时间、实际工作考核评价、领导评价、档案记录等，赋予权重，计算各个护士综合护理能力、管理能力，据此分为4级：①助理护士，负责观察、接待等基础工作；②初级责任护士，负责对危重患者的基础护理，执行医嘱；③高级责任护士，负责指导下辖小组成员护理工作，排查隐患，协助专科负责人管理工作；④专科负责人，具有较高的科研能力、综合护理能力、管理能力，负责急诊科护理管理，指导疑难重症、护理质量要求较高的护理工作，对比总结护理经验[2]。

护理管理：①以小组模式进行管理，分层负责，各司其职，以老带新；②持续质量管理，由专科负责人负责护理工作科研，整理所需资料，总结护理经验，不断改进护理工作，提高护理质量；③阶段式循环质量考评体系，1次/d检查，1次/w讨论，1次/月通报，1次/季度考核，1次/年总结，整个质量考核是一个持续不断、动态的过程，为持续质量改进提供支持[3]。

1.3观察指标患者满意率、护理纠纷发生率，意外事故发生率、护理差错发生率、基本护理工作落实率、危重护理工作落实率。

1.4统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者、医生、护士认可与满意度改进后患者满意率、医生满意率、护士认可度高于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2护理效用比较改进后护理差错发生率、基础护理落实率、危重护理工作落实率优于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

护士分层级管理自诞生后得到迅速推广，在我国中大型医疗机构得到普及，其中急诊科室因收治患者病谱广、病情特异性强，采用分层级管理可充分的利用护理资源，给予患者针对性的救护，改善患者结局[4]。分层管理的目的在于提高护理质量。通过划分不同的岗位，考核工作质量、数量、效用制定薪酬，虽客观上起到一定的激励作用，也产生了诸多不良后果。因此在探讨分层级护理管理时，应避免功利化，注重科室积极向上的工作文化培养。

参考文献：

[1]杨志华，黄心茹，叶丽华.护士分层级管理在提高急诊护理质量的效果分析[J].中外医疗，2013，31(36):157-158.

[2]冯健兰，蔡敏，罗玫，等.分层级管理模式在急诊护理工作中的应用[J].护理管理杂志，2010，10(8):603-604.

[3]谢幼珊.实施护士分层级管理，探讨护理管理新路[J].按摩与康复医学，2013,4(8):228-229.