自体脂肪颗粒移植联合川芎嗪隆胸临床疗效研究

【摘要】 目的 分析自体脂肪颗粒联合川芎嗪行移植隆胸的手术效果。方法 选取2006年3月――2011年3月接受隆胸手术的女性54例，分为A组（34例）和B组（20例），分别采用自体脂肪颗粒与川芎嗪联合注射手术和单用自体脂肪颗粒注射手术方式，对两组手术情况及受术者满意度分别统计比较。结果 A组女性术后胸围平均增大（8.3±0.7）cm，随访2年未见明显回缩和感染现象。B组女性术后胸围平均增大（6.2±0.4）cm；3例出现回缩，平均缩小（2.8±0.2）cm；1例出现脂肪坏死，发生率为5.0%。A组手术效果更佳，差异明显（P

【关键词】 自体脂肪颗粒；川芎嗪；移植；隆胸；疗效

自体脂肪颗粒隆胸是当前临床较常见的手术方式，且随着近些年女性对自身形体美要求的不断提升，手术量呈现出一定的上升。采用自体脂肪颗粒进行隆胸因可防止出现排斥性反应，隆胸效果一般更为理想，术后的外观与质地均更佳，女性的满意度一般比较高。另外，同时使用中药川芎嗪可保证术后移植脂肪较高的成活率，利于手术效果的改善。本文即就移植自体脂肪颗粒并联合川芎嗪进行隆胸的临床疗效进行具体研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年3月――2011年3月于我院接受隆胸手术的女性共有54例，其中，采用自体脂肪移植以及川芎嗪联合注射方式的女性共有34例，单用自体脂肪颗粒注射的女性共有20例，分别列为A组和B组。A组女性年龄在21-43岁，平均（28.4±2.3）岁；B组女性年龄在22-41岁，平均（28.2±2.1）岁。所有女性均是双侧偏小畸形。自体脂肪供区：7例为臀部，32例为腹部，15例为股内外侧。两组女性在年龄、情况以及自体脂肪供区选择等方面均无明显差别（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准 所有女性患者均具备隆胸手术适应证，均无严重的感染等症状，身体基本健康指标均正常，均无既往隆胸术史，均同意采用以上手术方式[1]。

1.3 方法

1.3.1 手术方法

1.3.1.1 抽取自体脂肪颗粒 根据女性受术者自身的形体特点，选择合适部位的自体脂肪。本院对所有受术者均采用注射器方式和肿胀技术方式抽取脂肪；其中，采用注射器抽取受术者31例，另外23例均采用肿胀技术方式抽取。另外，在脂肪的抽取中按照由深及浅的顺序，用较大的针头先由深层抽取脂肪，后换用较小的针头于浅层抽取，抽取中防止造成真皮下血管的损伤。

1.3.1.2 纯化自体脂肪 移植手术前需要先对抽取的自体脂肪进行纯化，以提高脂肪细胞的存活率；纯化过程中将血液、肿胀液以及纤维组织等异物去除。对所有女性抽取的脂肪采用浓缩技术进行纯化，倒置盛有抽取的脂肪的注射器，待抽取物分层后，将下层的血液及肿胀液等推出，并将上层的脂肪液使用纱布充分吸收，同时使用生理盐水充分冲洗后，留取中层的脂肪颗粒[2]。

1.3.1.3 注射脂肪颗粒 采用局麻方式，选择腋前线进针，并直至乳腺后间隙，用单点线状多层次方式注射，防止出现团块，注意注射方向的不断调整，并由深到浅注射，同时注意注射量的均匀。单次注射量在80-140ml，注射后间隔10min，并按摩促使硬结散开。注射完成后间隔2个月行二次注射，所有女性前后均注射3次。手术均严格行无菌操作。

1.3.2 川芎嗪使用方式 A组女性均同时联合使用川芎嗪，脂肪颗粒纯化后，将250-400ml川芎嗪加入注射器，并充分混合后完成脂肪注射。

1.4 评价方式 ①对所有受术女性均随访2年，对手术后胸围增加大小以及术后不良情况发生率统计比较，不良情况主要包括回缩以及脂肪坏死和感染等。②对所有受术女性进行问卷调查，对女性术后的满意率统计；按照很满意、比较满意、一般以及不满意四个等级评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件处理所统计数据，用（χ±s）表示计量资料，并用t检验，用X2表示计数资料，P

2 结 果

2.1 手术相关情况 统计情况显示，A组31例女性手术后胸围增加大小均在6-11cm之间，平均（8.3±0.7）cm；B组女性手术后胸围增加大小均在4-9cm之间，平均（6.2±0.4）cm；A组女性胸围增加量相对更大（P

2.2 受术者满意度情况 A组31例女性受术者问卷调查结果显示，对手术效果很满意者20例，占64.5%；比较满意者8例，占25.8%；一般者3例，占9.7%；总满意率达100.0%。B组20例女性受术者问卷情况显示，对手术效果很满意者8例，占40.0%；比较满意者6例，占30.0%；一般者3例，占15.0%；不满意者3例，占15.0%；总满意率达85.0%。A组满意率明显更高（P

3 讨 论

采用自体脂肪颗粒隆胸应严格掌握手术适应证，部分身材过于消瘦的女性，因不能充分提供手术需要的脂肪颗粒，不具此种手术方式的指征；同时，对于外形过小的受术者，因无法填充足量的脂肪颗粒，较难保证理想的手术效果，一般也不适于此种手术方式。

采用自体脂肪颗粒隆胸后，脂肪颗粒的成活率是临床比较关注的问题。脂肪颗粒的存活率对手术后增加量以及增大后的是否出现回缩，填充的脂肪是否出现坏死等均有直接的相关性。一般脂肪存活效果比较理想的移植手术，术后的增大效果比较明显，且一般不会出现明显的回缩，发生脂肪坏死的几率很小[3]。笔者在注射自体脂肪颗粒的同时，联合使用川芎嗪，临床显示出良好的效果。

川芎嗪是临床比较常用的一种中药药物，具有扩张血管，拮抗血小板凝集，加快血液循环等作用，应用于脂肪颗粒移植方式隆胸手术中，对提高脂肪的成活率具有较明显的作用。吴慧玲即以大鼠为例[4]，对自体颗粒脂肪进行移植后，川芎嗪在改善脂肪细胞的成活率方面进行了相关研究，也显示出理想的应用效果。

另外，采用自体脂肪颗粒进行隆胸手术时，应在注射手术前对脂肪颗粒使用生理盐水进行充分冲洗，以保证脂肪颗粒的纯度；同时，注射手术中，应注意分散性均匀注射，防止出现团块，并由深至浅进行；术后应注意按摩，以保证手术后的理想外观以及整体手术效果的理想。

本文以上研究表明，采用自体脂肪颗粒进行隆胸效果比较理想，手术中同时联合使用川芎嗪可有效改善整体效果。本文联用川芎嗪的受术者术后胸围增加效果更明显，且随访显示未见明显的回缩现象和感染等不良情况发生；同时，受术者的满意率达100.0%。综合可知，自体脂肪颗粒联合川芎嗪行移植隆胸手术效果理想，受术者满意率高，值得推广。

参考文献

[1] 陈俊男，吕晓杰，刘虎仙，田孝臣.自体颗粒脂肪注射填充技术在整形外科中的应用[J].中国美容医学，2011，20（10）：1504-1505.

[2] 路曼君，郭丹凤，唐瑛.细胞辅助的自体脂肪移植术治疗先天性发育不良[J].中国美容医学，2013，4（01）：135-137.

[3] 闫俊灵，狄国虎，丁红，张巍，刘嘉琦，汤苏阳.脂肪干细胞介导的自体脂肪移植隆胸[J].中国组织工程研究，2013，6（05）：878-885.

[4] 吴慧玲.自体颗粒脂肪移植成活率的实验研究及川芎嗪对提高脂肪移植成活率的影响[D].浙江大学，2009.