弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定中的应用探讨

摘要：目的 对比讨论弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定中的使用方法及效果。方法 选取在我院使用头皮静脉留置针的住院患儿120例，随机分为实验组和对照组，每组患儿各60例。观察组患儿使用弹力网状绷带帽对留置针进行辅助固定，对照组采用传统的医用胶带固定法。结果 实验组各项指标均优于对照组，P

关键词：弹力网状绷带帽；小儿头皮静脉留置针；固定；应用

由于患儿静脉较细且配合度不高，所以会导致穿刺困难。而静脉留置针的使用可减少反复穿刺对患儿的刺激及血管损伤，同时减轻患儿的痛苦。但使用过程中针头脱出、患儿皮肤过敏、拔针不配合等问题也一直难以解决。留置针固定的是否牢固，对于降低复针率，保障静脉输液安全起着至关重要的作用。文中我们对两种小儿头皮静脉留置针的固定方法进行比较分析，发现弹力网状绷带帽的固定优势更加突出。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选出2012年4月～2014年7月在我院使用头皮静脉留置针的住院患儿120例，并将患儿随机分为实验组和对照组，每组患儿各60例。实验组男患儿37例，女患儿23例，年龄在3～24个月，平均年龄（18.6±1.4）月。对照组的男患儿33例，女患儿27例，年龄在2～24个月，平均年龄为（17.8±1.3）月。静脉留置针的穿刺部位均在头皮静脉。本次观察的两组患儿留置针的留置时间均为3 d。两组患儿的性别，年龄，及留置针的留置时间之间的差异均无统计学意义，P>0.05。

1.2材料规格 网状绷带帽使用天津市华奥医疗保健有限公司的产品。一般采用6号的用于小儿头皮静脉留置针的固定。留置针为威海洁瑞生产的24号头皮静脉留置针。敷贴选择无菌透明敷贴及医院常规的医用胶带。

1.3方法 实验组使用弹力网状绷带帽进行患儿头皮静脉留置针的固定，对照组使用传统的医用胶带绕头一周的固定方法。

1.4评价指标 对比两组患儿留置针固定良好、针头脱出、重新固定、皮肤过敏的例数以及拔针时患儿反应情况。

1.5评价标准

1.5.1固定效果 ①固定良好：使用的3 d内未发生针头脱出、重新固定及皮肤过敏等情况。②针头脱出：由于敷料或胶布松动导致留置针自行脱出。③重新固定：敷料松动后需要更换敷料或胶布松动需要重新固定。④皮肤过敏：静脉穿刺部位或胶布粘合部位皮肤发红或瘙痒，穿刺局部或胶布粘合部位出现红疹、水泡等。

1.5.2拔针时患儿反应 ①配合：拔针时患儿无哭吵。②基本配合：拔针时患儿无哭吵，头部晃动，表情紧张。③不配合：拔针时患儿哭吵不安，挣扎，拒绝拔针。

1.6统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 13.0数据统计，计数资料用χ2检验，计数资料用%表示，P

2 结果

2.1实验组小儿头皮静脉留置针固定效果明显好于对照组，见表1。

2.2实验组患儿拔针时的配合度明显高于对照组，P

3 讨论

头皮静脉留置针输液在儿科临床中是较常用的治疗手段，由于小儿对治疗的配合度低，当用传统的胶带固定法时，在患儿行动的影响下，胶带固定针头的作用会降低。有的小儿头发较多，不易全部备皮，只能把穿刺点周围 5 cm×5 cm备皮消毒。这种情况下，护士对头皮上的留置针若使用胶布加固1 w，患儿的头发就会与胶布发生粘贴，拔针时因胶布与头发的紧密黏合，患儿会疼痛哭叫，护士更加难以操作，也更容易产生护患纠纷。采用弹力网状绷带帽进行固定后，这种问题就迎刃而解。不但减轻了患儿多次穿刺的痛苦，也缓解了护士的心理压力，提高了患者的满意度。

弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针的固定应用中具有以下优势：①应用弹力网状绷带帽固定留置针，可减少皮肤过敏。本次观察中，对照组60例患儿胶布过敏的有9例，而实验组只有4例。弹力网状绷带帽能够有效减少患儿皮肤与胶带接触的机会，因此弹力网状绷带帽尤其适用于过敏体质的患儿。②弹力网状绷带帽固定法，能增加患儿舒适度与配合度。小儿静脉头皮留置针的传统固定方法，是用医用胶布缠绕头皮至少1 w以上，以保证达到良好的固定效果。但是这种固定方法不仅影响了患儿的舒适度，胶布粘在头发上后，对留置针进行拔除时会产生疼痛。③应用弹力网状绷带帽进行固定可减轻护士工作量。用弹力网状绷带帽进行小儿头皮静脉留置针的固定时，能够有效的减少更换胶布的频率，减轻护士工作量。胶布的频繁更换，也会耗费医疗器材。弹力网状绷带帽在患儿住院期间只需一个，且专人专用，不但避免了交叉感染，还能够节约成本。④应用弹力网状绷带帽可减少留置针意外脱出。由于患儿活泼好动且配合度低。当出汗较多时，胶布更易松脱，致使静脉留置针脱出。用弹力网状绷带帽进行小儿头皮留置针辅助固定时，针头固定更加牢靠，可有效减少留置针意外脱出率，保障医疗安全。⑤弹力网状绷带帽的应用可减少护患纠纷发生。针头意外脱出，拔针时患儿疼痛、吵闹，以及治疗过程中患儿皮肤过敏等，都会引发家长的不满，导致护患纠纷。弹力网状绷带帽的固定效果良好，增加了家长满意度，避免了护患纠纷发生。⑥使用弹力网状绷带帽之前，先用手将弹力帽撑开，再戴于患儿头部。这样操作后松紧度合适，可增加患儿舒适度。使用静脉留置针期间护士应随时观察患儿的反应，及时发现问题，解决问题，如有意外及时处理[1-5]。

本研究结果说明，在小儿头皮静脉留置针固定中应推广弹力网状绷带帽的运用，更有利于临床治疗，还能够节约医疗成本，提高家属的满意程度，值得在临床中推广。

参考文献：

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