“痛风族”容易走入的6大误区

1.血尿酸高就是痛风

现象：到风湿科就诊的患者常会问这样的问题：“医生，我因全身关节酸痛去医院检查，发现血尿酸高，这是不是痛风发作的表现？”“医生，我有高尿酸血症，有人说我是痛风，是这样吗？”“我有关节痛，但血尿酸不高，应该不是痛风吧？”

分析：首先必须明确几个基本概念：①高尿酸血症不等同于痛风。②高尿酸血症者出现关节酸痛，不一定就是痛风发作。③有关节痛，但血尿酸不高，并不表示关节肿痛不是痛风造成的。

了解了这些概念，再来谈什么是高尿酸血症。当存在于血液中的尿酸浓度超过正常范围（>416微摩尔/升）时，即为高尿酸血症。高尿酸血症主要是由于体内尿酸总量增加所致，其原因可能是每天产生的尿酸太多，或者每天排除的尿酸太少，也可能是两种情况兼而有之。

单纯高尿酸血症患者一般没有明显的临床症状，如果不查血尿酸，一般不太容易被发现。当血尿酸水平过高，尿酸在血液中达到过饱和状态时，尿酸盐很容易以结晶的形式析出。特别是在某些诱发因素，如局部受凉、劳累、高嘌呤饮食、酗酒、服用某些药物等情况下，会引发一系列炎症反应，出现痛风性关节炎、肾绞痛等不适。也就是说，单纯的高尿酸血症患者不一定出现痛风性关节炎，但痛风性关节炎患者大多有高尿酸血症。

建议：有报道称，10％～20％的高尿酸血症患者会发生痛风。当血尿酸较正常水平明显升高时，应认真寻找病因，并注意日常生活调理，尽量避免过食高嘌呤食物、过度劳累、酗酒、创伤及精神紧张等诱发因素，预防痛风急性发作。如果高尿酸血症患者已出现关节炎症状，应找风湿科医生作鉴别诊断，并接受进一步治疗。

2.痛风发作时，需用青霉素消炎

现象：痛风急性发作时，受累关节（大拇趾、足背）局部常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍，严重病例还可出现发热、血白细胞升高等现象。此时医生若不仔细询问病史，不查血尿酸，很容易误诊为局部感染，随即给予青霉素治疗。这是痛风治疗中最为常见的误区。

分析：痛风属于无菌性炎症，抗生素对其毫无治疗作用。不少痛风患者感觉用了抗生素以后，疼痛有所减轻，便以为是药物起了作用。其实，痛风早期发作有自限性，即使不治疗，也会在3～10天内自然缓解。这种好转其实并非青霉素之功，随着痛风发作时间的延长，青霉素就不再“有效”了。

建议：事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可能加重病情。这是因为：注入体内的抗生素大多由肾脏排泄，而痛风的罪魁祸首――尿酸也由肾脏排泄，大家都从一个出口往外挤，青霉素跑出去多了，尿酸自然就跑出去少了。肾脏排尿酸减少，血尿酸必然升高，病情也会随之加重。因此，在痛风发作时，不推荐使用抗生素。只有当痛风石破溃并发感染时，才可酌情使用抗生素治疗，并尽量选用肾毒性较小的药物。

3.啤酒不算酒，喝喝也无妨

现象：不少患者认为，啤酒不算酒，偶尔喝几杯，无甚大碍。

分析：喝酒后，酒中的乙醇不仅会加快人体内嘌呤合成的速度，使尿酸产生增加，还会使血乳酸浓度升高，使尿酸排泄减少，故痛风患者应禁酒。啤酒深藏不露，虽然其乙醇含量不高，但含有大量嘌呤。有人做过实验，饮用一瓶啤酒后，血中尿酸浓度可增加一倍。也有人观察过，啤酒厂的工人因饮啤酒的机会多，痛风的发病率明显高于其他人群。

建议：痛风患者应禁酒，切记！

4.血尿酸越高，痛风越严重

现象：得了痛风以后，血尿酸是患者们非常关心的一项检查指标。患者常问：“血尿酸水平越高，是否意味着痛风性关节炎越严重？为什么血尿酸不高，关节炎发作也很严重？”

分析：从理论上说，血尿酸水平越高，越容易引起痛风性关节炎发作，关节的炎症反应越严重，全身症状（如发热、肌肉酸痛）也更明显。但在临床上，情况并不完全如此。有的患者关节炎发作非常严重，但血尿酸可接近或完全正常；有的患者血尿酸水平明显升高，但并没有痛风性关节炎发作；也有的患者血尿酸在痛风发作期不高，反而在间歇期升高。由此可见，血尿酸与关节炎之间没有绝对的相关性。

建议：血尿酸升高者应当给予饮食指导，限制高嘌呤饮食的摄入，必要时可应用药物，使尿酸水平降为正常。

5.控制饮食是痛风的主要治疗手段

现象：不少患者认为，得了痛风就该严格控制“嘌呤”，凡含“嘌呤”的食物能不吃就不吃。只要“嘌呤”摄入少了，血尿酸就会降，病情就能控制好。

分析：饮食控制是痛风的基本治疗措施，这一点，医学界没人怀疑，但它不能作为痛风的主要治疗手段。必须明确：饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。因为血尿酸的升高，80％来源于“生成过多”，20％来源于“摄取过量”。一个正常人每日嘌呤摄入总量为150～200毫克，而每日体内代谢产生的嘌呤总量为600～700毫克，远远超过食物中的来源。有研究显示，健康男子食用无嘌呤食物10天后，仅使血尿酸由291微摩/升(4.9毫克/分升)下降至184微摩/升(3.1毫克/分升)，24小时尿尿酸由2.98毫摩(500毫克)下降至2.00毫摩(336毫克)。痛风患者严格低嘌呤饮食后，也只能使血尿酸降低59～119微摩/升(1～2毫克/分升)而已。此外，长期严格限制“嘌呤”食物，势必会影响蛋白质的正常摄取，导致营养失衡。

建议：对痛风的治疗，应采取降尿酸药和饮食控制同时进行的原则。痛风发作时，应严格控制饮食。若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制不需太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉。在出差、旅游、劳累、精神紧张和环境改变时，为免受痛风发作之苦，可适当增加降尿酸药量。

6.得了痛风，不能吃豆制品

现象：不少患者认为豆制品里“嘌呤”多，故对一切豆类、豆制品敬而远之。

分析：豆类是很好的蛋白质来源，属中等嘌呤食物，其嘌呤含量并不比猪肉高，在痛风的非急性发作期，大可不必忌口。

建议：在豆类中，仅黄豆的嘌呤含量较高，其余依次是五香豆干、豆皮、油豆腐、小油包、豆干、素鸡。痛风患者处于非急性发作期，可适当食用豆制品。在急性发作期，应暂时禁食。

温 馨 提 示

多喝水，防痛风

多饮水能起到增加尿量、促进尿酸排泄的作用，对防治痛风意义重大。痛风患者每日应坚持饮水2000～3000毫升，每天的尿量保持在1500毫升左右。饮水的最佳时间是两餐之间、晚饭后45分钟至睡前、起床至早饭前30分钟。