责任制护理工作的探讨

[关键词]责任制护理; 功能制; 护理模式

[中图分类号] R471[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-123-01

护士是人们心目中的白衣天使,救死扶伤是每个人的职责,因此必须具有良好的职业道德。护士与患者是两个地位平等的个体,对患者应象对待亲人朋友一样,用心倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求。实际上,责任制护理的概念早在上世纪90年代就与整体护理一起出现了。责任制护理强调护士对病人实施完整连续的照顾,即责任护士对其病人全面负责,包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等。

目前我国还有许多医院的护理管理是功能护理制。“这种护理模式是流水线式的。管打针的护士不管发药,管发药的不管备皮。护士不清楚发的药患者服了没有、服药后有什么反应。患者有问题不清楚也不知道该找谁问。”

将责任制护理与功能制护理模式相比较,改变最多的是护士的分工方式。要怎么分工才合理,有些医院采用了由一名护士责任一定数量的病人。护理部首先对病房内不同护理级别的患者每日所需的护理服务工时进行了测量。在白天,平均每位Ⅰ级护理的病人需要的护理小时数是2小时/天,Ⅱ级护理病人需要0.7小时/天。这样,每名护士每天可以负责4名Ⅰ级护理的病人、11名Ⅱ级护理的病人。有了这个数据,再结合每名护士的能力大小,就可以定下来每名护士能够负责的病人数了。

让护士单独负责病人的整体护理,需要护士有较强的专业水平,让几名不同级别的护士组成小组,共同为病人服务。据了解,根据患者病情轻重程度,该院每个护理责任小组负责6名=16名患者,责任小组由2名=4名护士组成,每位护士根据患者治疗量和护理量完成2名=4名患者的护理。

每个责任小组都有一个组长,组长每天早晨会在病房里向病人介绍自己,病人有任何问题都能找她。小组里每个护士的岗位职责都是明确的,护士之间强调互相合作,“为病人输血时,两名护士可以一起核对、共同完成”。责任明确了每个人的工作内容,护士的人力资源运用得到了优化。不同级别的护士间护理责任、难度和资质不同。但分层不等于分等,不能让低年资护士只做简单的生活照顾,而是要在老护士的指导、带领下尽快成长。资深的护士也要承担病人的生活护理,而且还要承担危重病人的生活护理。

护理责任的实施还理顺了一些医院内部的管理和流程。分工方式改变后,管床医生知道哪个病人有情况该找谁了,医护之间更直接、更密切的联系有利于临床诊疗方案的落实和全面、动态地了解患者的病情。

根据工作量统计软件的计算,在护理绩效分配时结合了科室工作量、责任护士管床数量、患者满意度评价、质量安全检查得分以及岗位系数等多方面因素。

为了提升护士的工作积极性,提升护士的职业价值感、自豪感和荣誉感.要尊重护士,医院要为护士提供更多培训和提高专业水平的机会,使她们的能力能够得到发挥。

专业技能方面,首先护士应有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确制定护理计划;掌握护理心理学和护理理论学相关知识,了解最新的护理信息。其次,有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对所在岗位的专科护理技术应精通,能稳、准、好、快地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的感受。最后具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息,能为病情恢复提供较大帮助,满足病人需要。

一名好护士不但要操作熟练,还应有很好的沟通能力和人际关系。护士与医生有着良好的关系和配合直接关系着对病人病情的好转情况。然而长期以来人们总是将护士与病人沟通当作是一种目的性很强的交谈,形成一种一问一答的形式,护士问的多,病人由于受病情、环境、文化程度的限制,回答的少,导致沟通效果不好。所以护士只有抓住与病人沟通的契机,选择不同的沟通方式,以此来适应不同的病人,才能提高护士与病人沟通的效果。要在很短的时间内去回答不同病人的不同问题,尤其还有一些尖锐的问题。有的药价太贵,没钱支付,病情不见好转等一系列的问题,他们不给医生述说,而是把不满发泄给护士。面对这些问题,护士应耐心解释,化解矛盾。此外,是要与不同文化层次的病人沟通。病人来自四面八方,年龄的差异,文化程度的不同,要求我们每名护士在护患沟通中对病人病情有所了解,才能采取不同的方法。在临床护理中,经常能遇到很多患同样疾病的病人,但由于文化程度的不同,对疾病的认识程度差距非常大,这是因为文化层次高的病人,经常阅读自身所患疾病的书籍,而他们对自己所服药物的作用及副作用了解非常清楚,因此,对每日更换治疗药物非常敏感,护士应抓住这一时机,给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用,并且准确回答病人提出的问题。然而,对文化程度低的病人,在与病人沟通中,抓住病人对所患疾病不了解,不知道经常诱发疾病的原因,及更想知道自己愈后的心理。护士应耐心给病人讲解一些病人能接受的医学知识,引导病人提问,进行回答,让病人树立良好的战胜疾病的信心。在回答病人问题时,应以实事求是的态度,知道多少回答多少。不清楚的,应查阅资料后在回答。从而获得更好的沟通效果。只有达到良好有效的沟通,才能提高护理质量。