严重多发伤患者在ICU的监护与治疗体会

摘要：目的 探讨重症监护室（ICU）监护在严重多发伤患者紧急救治中的作用以及临床治疗措施。方法 选取本院急诊科2012年1月～2014年1月收治的124例严重多发伤患者作为研究样本，其中将102例开展ICU监护与治疗的样本作为观察组，22例未接受ICU监护与治疗的样本作为对照组，观察两组样本的临床疗效并开展比较分析。结果 观察组患者在ICU监护过程中存在全身炎性反应综合征21例（20.59%）、多器官功能障碍综合征12例（11.76%）、应激性溃疡伴随出血15例（14.71%）。观察组患者的致残率为12.75%，死亡率为8.82%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P

关键词：重症监护室；监护；治疗；严重多发伤

多发伤主要是指患者在同一伤因下发生的两个或两个以上器官与组织严重创伤[1]，并且一处损伤严重危及其生命安全，是急诊创伤中多发疾病。严重多发伤的危重程度更高，指患者的多个损伤均为不同程度的致命伤[2]。该疾病患者多由于车祸、高处坠落以及自然灾害等事件所引发。患者的实际损伤程度与组合存在差异，但其严重程度大抵相同，器官或组织损伤迅速加重机体功能紊乱，并且会产生多种感染事件，及时合理的抢救措施是降低生命危害程度的关键。当前，我国医院ICU是收治该类疾病患者的主要科室，为进一步探讨其治疗效果，本次研究针对62例ICU监护治疗患者开展回顾性分析，并与未接受ICU监护治疗的62例患者开展比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院急诊科2012年1月～2014年1月收治的124例严重多发伤患者作为研究样本，依据治疗方式的不同分为对照组102例与观察组各22例。对照组样本中男性84例，女性18例；平均年龄（35.7±12.9）岁；车祸致伤71例，高处坠伤31例，刀伤17例，砸伤5例；损伤2处者64例，3处者28例，4处及以上者32例。观察组样本中男性18例，女6例；平均年龄（35.4±13.1）岁；车祸致伤13例，高处坠伤4例，刀伤3例，砸伤2例；损伤2处者10例，3处者5例，4处及以上者7例。

1.2方法 两组样本均给予详细的伤情评估，以抢救生命作为主要救治目标，给予全面的急救措施。针对心跳骤停的患者行心脏按压急救，严重者联合电除颤方式。存在开放性伤口的患者首先行止血措施，并在骨折部位开展外固定措施，存在手术指征的病患在生命体征平稳后开展手术治疗。全部急救过程中均需严密的体征监测，掌握病情进展状况，并适当增加心理安慰与疏导。

观察组患者在无手术指征的前提下送至ICU开展进一步的检测与治疗。针对存在体液大量流失的患者先行体液补充，给予有效的容量复苏。然后全面实施生命体征监测，包括呼吸、心率、脉搏、无创血压监测以及血氧饱和度监测等，开展过程中务必确保患者的呼吸道畅通程度。如患者出现手术征兆，积极制定手术方案并即刻开展治疗。

1.3观察指标 详细记录观察组患者的ICU监护问题以及治疗效果。同时观察两组患者的致残率与死亡率情况，并开展比较与分析。

1.4统计学方法 获取数据应用SPSS 15.0统计学软件开展分析，以χ2为计数组间的检验标准，P

2结果

2.1观察组患者在ICU监护过程中发生的问题以及治疗效果 观察组患者在ICU监护过程中存在不同程度的全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征以及应激性溃疡伴随出血等情况，其发生率与治愈率详见表1。

2.2两组患者的预后情况比较 观察组患者的致残率为12.75%，死亡率为8.82%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P

3讨论

当前国内外临床对多发伤缺乏统一的标准，但患者在同一伤因下发生两种或两种以上威胁生命安全的损伤者便可确定为多发伤患者，其中主要包括头颅、胸腹部、颈部、骨盆等部位骨折以及软组织损伤[3]。针对患者生命不存在严重威胁的创伤一般不纳入多发伤范畴[4]。严重多发伤患者的疾病进展非常迅速，经常会引发机体紊乱情况，超急性期患者还会进一步出现休克、大出血等危险事件。

ICU是当前诊治严重多发伤患者的主要科室，该病患者由于疾病特征会进一步累及到其他器官或系统，便会引发全身炎症反应综合征的出现，大量严重休克患者还会进一步发展成为多器官功能障碍综合征，最终发生致残或致死情况。除以上两种严重并发症外，该类患者还存在较高的应激性溃疡伴随出血风险。在本次研究中ICU监护下三种严重并发症均有发生，其中全身炎性反应综合征21例（20.59%）、多器官功能障碍综合征12例（11.76%）、应激性溃疡伴随出血15例（14.71%）；其治愈率分别为57.14%、75.00%与80.00%。由此分析多发伤患者一旦出现并发症表现后，其治愈效果往往无法完全控制。本次研究中将ICU收治患者与普通病房收治患者开展了比较，结果显示观察组患者的致残率为12.75%，死亡率为8.82%，与普通病房对照组患者比较存在显著优势（P

综上所述，针对严重多发伤患者开展ICU监护与治疗，可提高临床救治效果，降低致残率与死亡率。

参考文献：

[1]黄强.严重多发伤在ICU的监护与治疗[J].基层医学论坛，2013，17（31）：4208-4209.

[2]陈帅.严重多发伤的ICU监护及治疗[J].中外医疗，2013，19（15）：56-57.

[3]吴勇.严重多发伤ICU治疗临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3162.

[4]刘向东.严重多发伤在ICU的诊治体会[J].临床合理用药，2011，4（11B）：108-109.