彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤60例临床分析

摘要：目的 探讨多普勒超声在诊断子宫肌瘤的应用。方法 采用回顾性分析方法对2012年5月～2014年1月在我院进行诊治的子宫肌瘤患者60例，进行彩色多普勒超声检测结果与手术病理诊断进行对比分析。结果 彩色多普勒诊断准确率为96.67%，手术病理诊断100%，差异无统计学意义（P0.05）；彩色多普勒诊断误诊率为3.33%，手术病理诊断0%，差异无统计学意义（P0.05）。结论 彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤具有较高的准确率，是临床上较好的一种诊断方法。

关键词：彩色多普勒超声；子宫肌瘤；临床分析

子宫肌瘤是是女性生殖器最常见的良性肿瘤之一，其发病隐匿，无明显症状，多在盆腔检查或超声检查时被发现。如何早期诊断成为广大临床医生关注的焦点。手术病理诊断是该病的金标准，但是其缺点具有创伤性，患者不易接受，目前彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤被认为是最简单有效的诊断方法[1]。本文通过对彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断进行对比分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年5月～2014年1月在我院进行诊治的子宫肌瘤患者60例，年龄27～68岁，平均年龄（35.2±14.5）岁，病程1～3年，平均病程（2.2±1.2）年，其中11例月经量增多、33例有痛经史，16例月经紊乱，患者均有孕产史。所有患者均出现子宫增大，质感较硬，腹部肿块的体征。所有患者术前进行彩色多普勒超声检查，并经手术治疗，术后行病理组织切片检查，证实确诊无误。

1.2仪器 所有患者均采用德国西门子公司生产的SIEMENS，X300超声诊断仪；探头频率：5～2MHz。

1.3方法 多普勒超声诊断：嘱患者取仰卧位，在膀胱充盈下进行耻骨联合上方纵切、横切、斜切等多个切面扫描检查，待影像设备清晰显示子宫后，检测子宫的形态、卵巢大小和子宫前后壁、内膜的厚度等形态的异常特征[2]。嘱患者排空膀胱取截石位，进行阴道内的检查，注意观察子宫肌瘤的大小、位置、数目等的情况，并观察异常回声、血流分布等情况。对子宫肌瘤进行彩色多普勒血流检测，可以准确显示异常回声区内与血流供应情况，获得清晰的多普勒血流频谱，分析其特点，测得血流阻力的指数。所有患者均行手术治疗，进行组织病理学检查。

1.4统计学方法 使用SPSS19.0软件对数据进行统计处理，计数资料组间比较使用χ2检验分析，以P

2结果

2.1彩色多普勒超声诊断与手术病理诊断结果的比较 彩色多普勒诊断准确率为96.67%，手术病理诊断100%，差异无统计学意义（P0.05）；彩色多普勒诊断误诊率为3.33%，手术病理诊断0%，差异无统计学意义（P0.05），见表1。组1为彩色多普勒诊断，组2为手术病理诊断。

3讨论

子宫肌瘤发病机制目前尚不十分清楚，与正常肌层细胞的突变、激素及局部生长因子有关，有研究认为子宫肌瘤是一种与激素依赖有关的肿瘤，雌激素是促进肌瘤生长的主要因素。也有学者认为生长激素与肌瘤的发生发展有关。因此，子宫肌瘤的发生发展与多种因素有关，临床治疗主要以药物治疗和手术治疗为主，由于子宫肌瘤属于良性肿瘤，手术治疗效果比较明显，临床上早期主要以手术为主，并辅助一定的药物治疗为辅。近年来，随着医疗技术的发展，子宫肌瘤的检查方法常见主要有：超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、磁共振检查等，不同的检查方法有不同的优缺点。临床上患者比较乐意接受超声诊断检查，该方法具有简单、无创性、经济等特点[3]。

本研究结果显示，彩色多普勒诊断真确率与误诊率与手术病理诊断无明显差异，说明该方法具有很高的准确率和较低的误诊率，是一种比较可靠的临床诊断方法。可能原因分析：①多普勒超声诊断优于二维超声诊断，其可通过血流显像和频谱分析提示有无肌瘤及肌瘤所在部位，良、恶性等诊断；②一般患有子宫肌瘤时，子宫体检明显增大，子宫动脉血管变粗，血流供应丰富，血流灌注增加导致舒张期血速度增快，阻力明显减低，R值明显下降；③能清晰观察到子宫肌瘤直条状血流。彩色多普勒超声在诊断过程中应与子宫腺疾病相鉴别，在临床诊断过程中容易混淆，因此必须结合病史和体征进行诊断。子宫肉瘤与子宫肌瘤十分相似，鉴别困难，对绝经前后子宫肌瘤持续增大者，尤其内见不规则无回声区，应高度怀疑肌瘤恶变。另外，也与操作技术水平及患者膀胱充盈的程度有关。在行多普勒超声诊断过程中应多角度仔细观察，必要时进行辅助检查，以提高诊断率，避免造成误诊而对患者造成精神负担和经济损失。

综上所述，彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤具有较高的准确率，是临床上较好的一种诊断方法。

参考文献：

[1]邓凤莲，李锐，段灵敏，等.彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2012，28（07）：639-641.

[2]柴学云.彩色多普勒诊断100例子宫肌瘤临床分析[J].中国伤残医学，2013，08（06）：125-126.

[3]张月仙.彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值分析[J].基础医学论坛，2013，17（2）：234-235.