舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用

[摘要] 目的 探讨舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用。 方法 对60例急性心肌梗死患者从环境、心理、身体等几方面进行舒适护理。 结果 60例患者通过舒适护理，均好转出院。 结论 舒适护理能提高患者满意度，缩短住院日，值得临床推广。

[关键词] 舒适护理；心肌梗死；护理质量；心内科护理

[中图分类号] R473.73[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0119-02

舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。舒适护理强调以人为本，以患者的舒适为目标，是护理的最高境界[2]。本院心内科2011年3月～2012年1月对60例急性心肌梗死患者在常规护理的基础上融入舒适护理，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科2011年3月～2012年1月60例急性心肌梗死（AMI）患者，其中，男44例，女16例，年龄43～82岁，平均62.5岁，均符合AMI诊断标准：（1）持续胸痛≥30 min；（2）常规心电图中至少2个以上相邻导联S-T段抬高≥2.0 mm；（3）典型的心肌酶谱学改变；（4）首次发生AMI。

1.2 舒适护理干预

1.2.1 评估

AMI患者因年龄、性别、性格特征、文化层次的不同，对自身疾病的认知程度及心理状况也有所不同。因此，要全面收集、了解患者生理、心理经济状况和社会支持系统方面的资料，动态系统地评估，以满足患者的需要，提供个性化的舒适护理。

1.2.2 创造舒适环境

病房应保持安静整洁，墙面及窗帘用淡绿色，从视觉上给人一种静谧的感觉，保持室内温度18～22℃，湿度50%～60%，每日定时开窗通风，保持空气清新。各种监护设备要合理放置，避免杂乱无章，减轻患者的感觉负荷，并消除影响患者的环境刺激[3]。医护之间的谈话、走路、技术操作要轻，尽量减少电话、仪器发出的噪音。减少探视，防止不良刺激。经常主动巡视病房，满足患者的需求，营造一个舒适的环境，给患者以舒适的感觉。

1.2.3 心理的舒适护理

AMI患者由于起病急，病情重，患者常伴有焦虑、恐惧、悲哀等情绪，医护人员要对患者热情和蔼，并要严肃认真，说话温和又有耐心，简练清楚又有分寸，以免吞吞吐吐，引起患者的疑虑[4]。操作时要轻松熟练，有条不紊，在患者心目中树立良好的形象，取得患者的信任，稳定患者情绪，树立战胜疾病的信心。适时跟患者沟通，了解患者的心理状况，使其正确看待疾病的过程与转归，消除恐惧焦虑等负面影响，保持良好心态。

1.2.4 保证患者身体的舒适度

1.2.4.1 保持的舒适由于急性期需要绝对卧床休息，协助患者采取平卧位与侧卧位交替，可在后肩、膝下垫一软枕，为促进肢体舒适，协助2～3 h翻身1次，适当对患者四肢关节进行被动活动和按摩，以防下肢静脉血栓的形成。妥善放置各种导联线，以免对患者身体造成不适。

1.2.4.2 提高睡眠的舒适度室内灯光要柔和，做好晚间护理，协助患者晚间热水泡脚，睡前及时排尽小便，指导患者进行促进睡眠的练习，使患者精神放松，安静入睡。在不影响疾病护理治疗前提下，保持患者的生活习惯及睡眠。严重打鼾的患者安排单间居住。患者睡前进食牛奶，可防止因饥饿影响睡眠，又起到促进大脑分泌血清素、放松肌肉、镇静催眠的作用。必须的治疗和护理操作应于患者自然觉醒时进行，以减少被动觉醒次数[5]。尽量把护理操作放在睡前进行，如使用心电监护，将声音调至最低。

1.2.4.3 疼痛的舒适护理疼痛现作为第5生命体征，是不舒服最常见而严重的形式。疼痛是AMI最早、最为突出的症状，剧烈疼痛可使患者烦躁不安，交感神经过度活动，引起循环高动力状态，使心肌耗氧量进一步增加。可协助患者取合适并教会患者减轻疼痛的技巧，如播放轻音乐转移患者注意力等。

1.2.4.4 生活舒适护理保证患者口腔清洁，每天早晚给患者做口腔护理。告知患者低脂低盐饮食，少量多餐，饮食中适当增加粗纤维成分，以保持大便通畅，防止便秘。协助患者2 h翻身1次，病情允许情况下，给患者做温水擦浴，清洗头发，保持清洁卫生。保持床单元平整、干燥、清洁，以提高患者的舒适度。

1.2.5 提高护理人员的素质

现代医学的发展对护理人员提出更多更高的要求，护理人员不仅要具备扎实的专业理论知识、精湛的护理技术、良好的心理素质和沟通技巧，还要有高度的敬业精神与责任感，这是舒适护理对护理人员的基本要求。护理人员为患者提供舒适行为，唤起患者对医护人员的信赖，取得配合。同时在诊疗中考虑患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，减轻患者因经济负担引起的负性情绪，使患者真正体验生理与心理的最大舒适，有利于身心保持完美状态[6]。

2 结果

60例患者通过舒适护理，均好转出院。平均住院天数为10～12 d，患者满意率达99.5%。

3 讨论

舒适护理在临床的应用，充分证实了护理工作在医疗康复中的重要作用，提高了护理人员的自身价值，充分体现了“以人为本，以患者为中心”的服务理念。它增进了护患关系，提高了服务满意度，顺应了医学模式的转变，丰富了整体护理的内涵，为构建和谐医患关系起到了良好作用。

[参考文献]

[1]刘军艳. 舒适护理在外科护理中的应用[J]. 中国医药导报，2009，6（5）：85-88.

[2]陈晓菲， 张小芬， 虞慧君. 护理干预对助产质量及产后出血的影响[J]. 中国实用护理杂志，2009，25（9）：40-41.

[3]王延峰. 舒适护理在手术室护理中应用的临床分析[J]. 实用预防医学，2011，18（7）：1369-1370.

[4]牟宗娟. ICU患者实施舒适护理的探讨[J]. 当代护士，2008，12：66.

[5]刘军艳. 舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察[J]. 河南外科学杂志，2012，18（1）：139-141.

[6]王大娟. 舒适护理在手术患者护理中的应用[J]. 全科护理，2012，10（1）：59.

（收稿日期：2012-03-07本文编辑：赵丽萍）