大咯血患者治疗中应用垂体后叶素的护理

[摘要] 目的 探讨大咯血患者使用垂体后叶素的临床效果及护理干预措施。 方法 对本院42例大咯血使用垂体后叶素治疗的患者资料进行回顾性分析，分析患者治疗的效果，并总结其临床护理方法。 结果 42例患者均得到了有效的治疗，其总有效率为90.48%。垂体后叶素止血其主要护理干预内容包括：心理护理、健康教育、病情观察、基础护理及不良反应的观察及处理。 结论 对大咯血治疗中使用垂体后叶素具有较好的治疗效果，其需要护士给予细致全面的护理。

[关键词] 大咯血；垂体后叶素；治疗；护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0116-02

肺部疾病出现大咯血是临床常见的症状，其可能见于肺结核、支气管扩张等疾病[1]。垂体后叶素是临床应用效果较好的一种药物，其能够有效促进肺部毛细血管和小动脉的收缩，进而降低肺部血流，同时还能够收缩冠状动脉血管，促进心功能暂时减退[2]。本院为分析此药物治疗效果及综合护理干预措施，现进行了本次实验，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2009年7月~2011年10月收治的42例大咯血患者资料。患者均使用垂体后叶素治疗，其中，男25例，女17例，患者年龄17~70岁，平均（38.58±5.93）岁。患者咯血原因为：剧烈咳嗽19例，过度劳累16例，精神刺激4例，其他3例。疾病类型包括：肺结核32例，支气管扩张10例。

1.2 治疗方法

患者给予常规的止血药物、积极抗感染、支持治疗等。如患者为肺结核，同时给予抗肺结核治疗。同时给予垂体后叶素，药物浓度为每小时3~7.5 U，使用静脉泵泵入，如患者出血量较大，可以加快给药速度。

1.3 疗效判定

显效：患者经过治疗后24 h，其咯血停止，或者仅有痰中带血，咯血在5 d内完全停止；有效：患者经过治疗后，其咯血量和咯血次数明显减少，在72 h内咯血基本停止，7 d内完全无痰中带血等情况。无效，患者经过治疗后7 d仍有痰中带血[3]。

2 结果

42例患者均得到了有效的治疗，其总有效率为90.48%，见表1。

3 护理方法

3.1 心理护理

为患者做好心理护理干预，告知患者药物使用的重要性及积极作用，并嘱患者不要紧张。对严重焦虑的患者，护士要给予放松训练，如冥想等。

3.2 健康教育

告知患者大咯血出现的原因和主要的治疗方法，为其讲解垂体后叶素的主要治疗原理及可能出现的不良反应的原因，对患者有疑惑的内容要给予解答。

3.3 病情观察

护士要经常守护在患者的床旁，给予患者密切的观察。注意患者是否有咯血和窒息的先兆，如患者有咯血并突然胸闷，出现精神紧张、大汗、喷射性出血突然中断等[4]，可能会导致窒息的发生，护士要立即给予处理。立即清除其呼吸道淤血，并保持呼吸道的通畅；利用引流等促进血液流出；迅速给予静脉通路的建立；确保垂体后叶素的持续供给，使液体能够均匀输注，避免药物外渗。

3.4 基础护理

将患者的头部偏向一侧，有效控制其剧烈咳嗽的发生，嘱其不要屏气，以免造成喉头痉挛与咯血补偿；避免窒息；指导患者如何将血液轻轻咳出，保持其呼吸道通畅；嘱患者卧床休息，并保持排便通畅；嘱患者进食温凉的食物，避开刺激性食物；及时将患者污染的衣物等去除。此外，还要为患者备好抢救药物与器具，包括氧气、舌钳、吸痰器、开口器、呼吸兴奋剂等。

3.5 不良反应的观察及处理

观察患者使用垂体后叶素的效果及不良反应，如是否有冷汗、面色苍白、心悸等，并立即为其停止输液。此外，由于咯血会造成患者出现血容量不足，因此不但要为患者维持有效的血容量，还要保证其心肺功能等重要脏器的供给。而垂体后叶素还往往会有轻度的血钠降低，其停药后血钠会较快地恢复。因此，如患者有严重的低钠血症，需要严格地限制其水的摄入，每小时给予500~1 500 mL，根据患者的病情严重程度而定，并注意患者是否有淡漠、频繁呕吐等[5-6]。

4 小结

本院大咯血患者使用垂体后叶素治疗后，总有效率为90.48%，期间接受了本院的有效护理干预，无不良反应出现。进一步说明了对大咯血治疗中使用垂体后叶素具有较好的治疗效果，其需要护士给予细致全面的护理。

[参考文献]

[1]翁远兰，侯世敏，郑在英，等. 垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核咯血的护理体会[J]. 内蒙古中医药，2011，30（4）：161-162.

[2]卢仲武. 低温垂体后叶素液体治疗肺结核大咯血的观察及护理[J]. 右江民族医学院学报，2009，31（6）：1107-1108.

[3]杨红菊. 应用垂体后叶素治疗大咯血致低钠血症的临床观察与护理[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（2）：383.

[4]吴丽华，彭映新，陈清荣，等. 应用垂体后叶素治疗大咯血对患者血清钠离子的影响和护理[J]. 实用医技杂志，2007，14（33）：4569-4570.

[5]陈凌华. 静滴垂体后叶素的护理体会[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（3）：363-364.

[6]翁卫群，庄勋，严丽华，等. 垂体后叶素在心脏直视术后顽固性低血压中应用的效果及护理[J]. 中华现代护理杂志，2010，16（33）：4004-4006.

（收稿日期：2012-02-29本文编辑：赵丽萍）