透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的疗效

【摘要】目的对透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的临床中治疗效果进行分析。方法选取我院2010年12月至2012年12月收治难治性青光眼患者126例，随机分为两组，甲组患者62例，采用Ahmed青光眼阀进行临床治疗；乙组患者64例，采用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀进行临床治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果乙组患者的临床治疗效果显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

【关键词】透明质酸钠；Ahmed青光眼阀；难治性青光眼；合并症；安全性

1资料与方法

11一般资料选取我院2010年12月至2012年12月收治难治性青光眼患者126例，其中男70例，女56例，年龄60～78岁，平均年龄（605±65）岁，依据患者的临床症状和体征、眼部检查均获得明确诊断，随机分为两组，对比两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>005）。两组患者均排除严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍和药物过敏等情况。

12方法

121Ahmed青光眼阀治疗甲组患者62例，采用Ahmed青光眼阀进行临床治疗，方法同乙组患者。

122乙组患者64例，采用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀进行临床治疗，首先02%利多卡因做眼部做球后神经阻滞麻醉，在两条直肌间做以穹窿部为基底的结膜瓣，巩膜表面深至8～10 mm处放置浓度049/L丝裂霉素4～5 min。用80 ml生理盐水冲洗干净。行以角膜缘为基底的4 mm×4 mm的1/2或2/3厚的巩膜瓣。冲洗检查引流阀引流通畅，将引流盘置于两直肌之间，位于角膜缘后8～10 mm，用50缝线固定[1]。依据进入前房内斜面的的长度进行硅胶管的截取。同时在硅胶管进入前房的适宜的部位放置7号针头进行巩膜下角膜边缘的穿刺，方向同虹膜面相互平行，尽量碰触到角膜内皮和虹膜。同时向前方内注射02～03 ml透明质酸钠，应用平镊子将引流管缓慢置入前房，将硅胶引流管的斜面向上，仔细缝合将引流管固定在虹膜瓣下，虹膜瓣良好复位后缝合，松紧适宜。密闭球结膜和筋膜。在结膜下注射复方地塞米松，后包扎。在手术过程中和手术后密切观察患者各项生命体征，一旦发生异常及时进行处理和治疗。患者手术治疗后应用典必殊眼药水，常规进行定期眼底、裂隙灯、B超、眼压检查，对患者的眼部情况进行观察。对患者进行术后3～6个月的随访。

13临床疗效评估标准手术疗效判断标准采用成功、部分成功和失败3类。①成功：术后不加用抗青光眼药物治疗的情况下，眼压6～21 mm Hg。②部分成功：局部加用抗青光眼药物，眼压6～21 mm Hg。③失败：术后加用局部抗青光眼药物，眼压>21 mm Hg，需进一步行抗青光眼手术[2]。

14统计学方法统计学分析选用SAS80统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机，用SPSS 110软件进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，差异有统计学意义为P

2结果

21对比两组患者的临床疗效乙组患者的临床治疗效果显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

22对比两组患者的术后眼压术后两组患者眼压具恢复正常，两组患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生。

3讨论

难治性青光眼的发病机制和治疗较为复杂，在临床治疗中临床疗效较为一般，临床上较常采用Ahmed青光眼阀进行治疗。Ahmed青光眼引流阀是限制性引流装置阀，由25ram引流管及引流盘组成。其降压机制为：青光眼阀的房水引流和房水扩散，在引流盘的前部附加房水控制室，当前房压力超过8～12 mm Hg时活瓣开放，当压力5～6 mm Hg时活瓣关闭[3]。透明质酸钠的黏性止血功能。可以压迫渗血的毛细血管，起到止血的作用，并且可将积血与其他组织隔开，使凝血易于清除，有效地降低了前房出血的可能[4]。

本文中通过对我院收治的126例治疗难治性青光眼分别进行单纯Ahmed青光眼引流阀治疗和透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗，治疗结果显示采用两盒方法进行治疗的结果显著优越于单纯采用合Ahmed青光眼阀治疗的临床治疗效果，差异性显著具有统计学意义（P

综上所述，用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼，能有效提高临床治疗效果，降低术后眼压和术后合并症，安全性相对较高适宜临床应用，但目前为止透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀临床治疗，还不完善，所以在临床中治疗中还需要进一步研究和完善[5]。

参考文献

[1]肖爱萍Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼术后浅前房的预防及处理.临床眼科杂志，2009，17（2）：132133.

[2]王丽丽，金丽英，李立婕，等辅助治疗新生血管性青光眼.国际眼科杂志，2010，10（10）：260261.

[3]王晋瑛， 高媛透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼.国际眼科杂志，2011，11（1）：133134.

[4]杨新光，郑晓龙，潘小凤，等青光眼阀植入物治疗难治性青光眼.眼科学报，2000，16（4）：259261.

[5]李桥，王玉良，高卫萍Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察.临床眼科杂志，2006，（2）：118120.