思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻45例疗效观察

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0178－01

【摘要】 目的 观察思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法 将90例腹泻病例随机分成2组,对照组常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用培菲康治疗，疗程均为3d.结果 观察组显效28例(62.22％),有效14例(31.1l％),无效3例(6.67％),总有效率93.33％；对照组显效19例(42.22％),有效15例(33.33％),无效ll例(24.44％),总有效率75.56％,差异有统计学意义(x2=5.4l,P

【关键词】 思密达；培菲康；秋季腹泻

小儿秋季腹泻多为轮状病毒引起,2岁以下儿童为高发人群。发病机制为体内二糖酶尤其是乳糖酶活性降低,导致糖吸收不良,引起渗透性腹泻,患儿出现脱水和营养不良,生长发育障碍等。怀柔区第一医院儿科在2010年1月-2011年12月采用思密达联合培菲康治疗小儿秋季腹泻,取得良好治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组90例患儿,均为怀柔区第一医院儿科2010年1月～2011年12月诊治患者。将90例病例随机分为观察组和对照组。观察组:男27例,女18例.年龄6个月～l岁17例,2岁19例,>2岁9例。对照组:男29例,女16例.年龄6个月～1岁15例,2岁20例,>2岁10例.

1.2 治疗方法:两组病例治疗期间继续母乳喂养,不禁食,进低糖或无糖饮食.常规口服0RS口服液,脱水患儿4:1液或用3:2:l液静脉滴注，同时口服思密达(≤1岁,lg,Tid;>1岁,1.5g,Tid)，口服利巴韦林颗10mg/(Kg・d),Tid。观察组在上述治疗的基础上，口服培菲康(≤1岁半袋,Bid;>1岁1袋,Bid)。两组病例均不用抗生素和止泻收敛剂。

1.3 疗效标准:根据第二届全国小儿腹泻疗效判断标准.显效:经治疗24～48h腹泻次数减少至

1.4 统计学处理:采用SPSSl4.O软件进行统计分析，计量资料用(x士s )表示,采用t检测,计数资料采用x2检验,以P

2 结果

2.1 临床表现: 两组患者均为急性起病,发病时间为3-72h,平均为26.8h.大便性状为白色米汤样或黄绿色蛋花样便,不含血性和黏液,伴有不同程度脱水、酸中毒和发热、呕吐情况(表1).实验室检查:大便常规检查阴性或伴有脂肪球,偶见白细胞(0.05),可进行比较.

2.2 病程时间:观察组与对照组大便好转、止泻与退热时间比较差异有统计学意义(P

2.3 疗效判定:观察组：显效28例占62.22％(28,45)，有效14例占31.11％(14/45),无效3例占6.67％(3／45),总有效率93.33％(42/15);对照组：显效19例占42.22％(19/45)，有效15例占33.33(15/45)。无效11例占24.44％(11/45)，总有效率75.56％(34/45)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意(x2=5.41,P

3 讨论

婴幼儿秋季腹泻是儿科临床常见病、多发病之一[2].小儿秋季腹泻多为轮状病毒感染侵入肠上部的上皮细胞直接引起上皮及绒毛细胞严重损害.轮状病毒对小肠黏膜的侵犯,使有吸收功能的纤毛细胞脱落或细胞结构破坏,二糖酶活性降低,肠道内水电解质运转失调,葡萄糖吸收功能障碍,引起渗透性腹泻，导致肠道内环境破坏[3-4].文献报道，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1000,由于肠道内厌氧菌的大量减少,破坏了它的屏障及拮抗作用,从而有利于病毒的侵袭繁殖,腹泻与肠内微生物态系严重失衡而形成恶性循环。

利巴韦林是核苷类广谱抗病毒核酸合成,阻止病毒复制.思密达主要成分为双八面体蒙脱石,是一种高效消化道黏膜保护剂，覆盖在消化道表面,并与黏液糖蛋白结合,可以加强消化道黏膜屏障作用，防止各种病原菌、病毒及其毒素对消化道黏膜的损害，有助于消化道上皮组织再生;同时可吸附消化道气体、固定多种攻击因子如轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌及它们产生的毒素，并使其失去致病作用。培菲康含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌，它可直接补充正常生理性菌，调整肠道菌群，促进机体对营养物质的分解、吸收，合成机体所需的维生素。激发机体免疫力，抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类，减少肠源性毒素的产生和吸收。本组资料显示，思密达联合培菲康使用后，在止泻时间、退热时间、大便好转和治疗总有效率，观察均优于对照组(P

参考文献

［1］ 中国腹泻病诊断治疗方案研讨会．腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志,1998,13:384．

［2］ 姚志勇．消旋卡多曲，思密达，培菲康三联洽疗婴幼儿秋季腹泻［J］.中国现代药物应用，20lO,4(7):137-138.

［3］ 尹珏华．实用小儿腹泻病学叨．现代医药卫生，2007,23(6)： 868．

［4］ 高之君，吴炳如.丽珠肠乐与思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎74例报告［J］.内蒙古医学杂志,2006,38(3):3．