一位未婚女子的警示等二则

日前，妇科专家门诊来了位北方农村姑娘，眉清目秀，端庄淡洁，消瘦的脸庞有些苍白。她告诉医师，今年25岁，月经不正常已经四年多了。阴道流血时多时少，总是不干净，在当地乡卫生院、县中医院、县医院瞧病瞧了4年，中药、西药吃了许多，谈了个男朋友也4年了，准备瞧好病就结婚，可这病总是瞧不好，故而来省城大医院诊治。听罢姑娘主诉，征得她家长同意后。医师用一个食指给病人做了阴道检查，不好!病人的宫颈已失去正常的光滑和硬度，竟像个烂菜花，“晚期子宫颈癌”这可怕的诊断立刻浮现在医师的脑海中。

为了挽救这年轻姑娘的生命，医师很快为她做了宫颈癌根治手术，手术的范围很大，姑娘永远失去了生育能力，男朋友悄然离去。术后姑娘还将要进行化学药物治疗。一个普通农家要支付巨额的医疗费用，手术后姑娘的生存时间，姑娘的心理障碍……，一系列的问题接踵而至。这些问题我们且不谈，回顾这位姑娘的病史，确有一些值得我们深思的问题。

月经不调是未婚女子的常见病，其主要原因是由于卵巢功能不全所致，一般经过止血调经都可治愈。而一些妇科器质性疾病，如子宫内膜腺癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈息肉、子宫颈癌也可以导致阴道出血，常常被误认为是“月经不调”而贻误治疗。宫颈癌的一个明显症状就是阴道出血，它是由于癌细胞浸润子宫颈血管，造成血管损伤所致。在妇科，未婚女子一般仅做肛腹诊(从进行指诊)，而不做双合诊(从阴道进行指诊)或阴道窥器检查。而这位姑娘长期“月经失调”，久治不愈，又拘泥于未婚女子不能做妇科检查的习俗，后果是惨重的!此例给我们警示：当未婚女子出现不规则阴道流血时，应主动就诊，做B型超声波检查以排除子宫、卵巢肿瘤，做食指阴道扪诊以排除宫颈、阴道疾患。必要时做诊断性刮宫以排除子宫内膜腺癌。无须刻意去遵守那些“清规戒律”，以免重蹈覆辙；后悔莫及。

孕期瘙痒莫大意

丁　静

在怀孕期间，有些孕妇会出现瘙痒症状，严重者可影响工作与休息，甚至导致胎儿宫内死亡。

在怀孕期间的皮肤瘙痒，可分为一般瘙痒与特殊瘙痒。一般的皮肤瘙痒大都发生在局部，如随着妊娠子宫的增大，孕妇腹壁皮肤的弹力纤维可能因膨胀伸展而出现断裂，多数呈紫色或淡红色裂纹，称妊娠纹，此时腹部皮肤可出现瘙痒，孕妇禁不住就会用手指抓，或用带尖的东西去搔，以致皮肤上出现抓痕，甚至皮肤局部破损，这时决不可再乱抓，只需在皮肤上轻轻按摩或用温水擦洗，瘙痒即可减轻，或者采取欣赏音乐等分散注意力的方法，瘙痒亦可随之消失。有的瘙痒则是过敏引起的。如服用某些药物或接触了过敏性物质以及气候转换等，由这些情况引起的过敏大多表现在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子；只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，症状即可缓解，痊愈。另外，由于局部的因素，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、化学品刺激如肥皂以及新洁尔灭等，不良的卫生习惯，不注意外阴局部清洁，平时穿着不透气的化学纤维内裤等，均可诱发孕期外的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因。对症治疗，症状很快就会解除。

这里介绍两个特殊的瘙痒病例。

例1，朱某，26岁，当怀孕5个月时，感到全身瘙痒，但皮肤上未见什么疹子，到怀孕7个月时，感觉无胎动，才到医院就诊。B超显示胎儿宫内死亡，结果做了引产手术。根据孕妇体征与病史，胎儿死亡原因为妊娠胆汁淤积症所致。

例2，张某，27岁，当怀孕7个月时，感觉全身瘙痒，包括手心、脚心都痒，影响工作与睡眠，但皮肤上未见任何异常。入院诊断为妊娠胆汁淤积症，采取胎儿监护、保肝治疗等措施，结果在怀孕至37周后，行剖腹取胎，母婴都平安。

据报道，患妊娠肝内胆汁淤积症时，胎儿窘迫的发生率达32％～65％，胎儿死亡率较正常妊娠高4倍。孕妇一旦在怀孕中晚期自觉瘙痒进行性加重，夜重昼轻，皮肤无疹子，切莫大意，因为这多为胆汁淤积，胆盐存积于皮下，刺激感觉神经末梢所致。此病的治疗方法主要是对症治疗，护肝为主，密切监护，适时终止妊娠。