硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺心病伴心衰的效果分析

【摘要】目的 硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺源性心脏病伴心力衰竭的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的90例肺心病伴心衰患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，各45例，两组患者均采取常规治疗，治疗组患者加用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液，随访3个月，治疗前后对患者行心脏彩色多普勒超声检查，比较两组患者的临床疗效及心脏功能各指标变化情况。结果 治疗组患者临床疗效及心脏各指标改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 硫酸镁与酚妥拉明复合注射液能明显改善改善患者心脏功能及临床症状，效果满意，值得在临床推广。

【关键词】硫酸镁与酚妥拉明复合注射液 慢性肺源性心脏病 心力衰竭 心功能 临床疗效

中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）2-002-01

Phentolamine combined with magnesium sulfate injection treatment of pulmonary heart disease with heart failure effect analysis

FU Xiaohua

（Sancha Jianyang City, Sichuan Province, Sichuan town hospitals Yeah Jianyang 641 418）

【Abstract】Objective Magnesium sulfate and phentolamine injection therapy combined with pulmonary heart disease, heart failure clinical efficacy. Methods: A retrospective analysis of our hospital 90 patients with pulmonary heart disease with clinical data of patients with heart failure were randomly divided into treatment group and control group, all 45 cases, two groups of patients were taking conventional treatment, patients treated with magnesium sulfate was added compound phentolamine injection, followed 3 months after treatment of patients with cardiac color Doppler ultrasound examination were compared the clinical efficacy and cardiac function changes in each index. Results: The clinical efficacy and improved cardiac index than the control group, two groups of patients the difference was statistically significant (p

【Key words】magnesium sulfate and phentolamine combined injection chronic pulmonary heart disease heart failure heart function clinical efficacy

慢性肺心病是因为肺、肺血管、胸廓疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病[1]，多数学者认为肺心病合并心衰患者的治疗以卧床休息、氧疗、改善呼吸功能、正低氧血症、解除二氧化碳潴留，心理衰竭可减轻或缓解，但是部分患者经治疗后心功能不能得到改善。本文介绍我院在常规治疗的基础上加用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗慢性肺心病合并心衰，效果满意，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年9月~2011年7月收治的90例肺心病伴心衰患者的临床资料，随机分为治疗组及对照组，各45例，治疗组男性24例，女性21例，年龄在54~73岁，心功能NYHAⅢ级34例，Ⅳ11例；对照组男性25例，女性20例，年龄在55~75岁之间，心功能NYHAⅢ级30例，Ⅳ15例。两组患者在年龄、性别、心功能分级等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均按照常规治疗，卧床休息。持续低流量吸氧、低盐饮食、适当应用强心剂、利尿剂。治疗组患者加用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液，25%硫酸镁注射液5~10ml、酚妥拉明注射液10mg入5%葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注，30滴/min，根据患者的血压调整入量，1次/d，7~10d为1个疗程。每天记录患者的临床症状及体征[2]，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、肺部音、肝脏大小、浮肿、心率、尿量、血压等，在治疗期间定期检查血、尿常规、肝肾功能、血清镁，治疗前后对患者行心脏彩色多普勒超声检查，心脏左室射血分数（EF）、心输出量（CO）、心脏舒张功能指标E峰与A峰比值（E/A）变化。比较两组患者的临床疗效及心脏功能各指标变化情况。

1.3 疗效评定 根据2009年全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病康复标准共分为3级，显效：临床症状明显减轻、肺部音及紫绀减轻或消失，双下肢水肿消退，肺性P波电压明显降低，肝脏缩小＞2cm；有效：上述症状及体征好转或部分减轻；无效：上述临床症状及体征无好转甚至加重[3]。

1.4 统计学处理 使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较见表1

表1 两组患者疗效比较

治疗组患者临床疗效改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者心脏功能各指标比较见表2

表2 两组患者心脏功能各指标比较

治疗组患者心脏各指标改善优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

慢性肺心病是由于肺毛细血管床被破坏使血管床面积减少，呼吸性酸中毒及缺氧引起的肺小动脉痉挛，慢性缺氧致继发性红细胞增多及血粘稠度增加，肺循环阻力增加形成肺动脉高压，右心负荷增大，并发展为肺心病，此外高碳酸血症及缺氧可使交感神经兴奋[4]，心排出量增加，肾小动脉收缩，水钠潴留，肺循环血量进一步增加，从而加重肺动脉高压，心衰加重。心衰患者可并发消化道淤血，影响了对镁离子的吸收，PCO2与镁离子呈负相关，血镁降低，PCO2升高，这可能与酸血症下肠道及肾脏排出增加，镁向细胞内转移原因有关，利尿剂长期应用也会致低镁血症，肌体缺镁离子时神经肌肉兴奋性升高，心动过速[5]，血压升高，影响Na+K+-ATP酶的激活及心肌代谢，心肌舒缩功能下降，加重心力衰竭。补充镁离子可改善心肌代谢，增强心肌收缩力及利尿功能，减轻心脏负荷，扩张肺小动脉，减轻肺淤血，在控制心衰的同时可解除支气管痉挛，改善呼吸功能，并正体内电解质紊乱[6]，对维持机体内环境稳定有重要意义。酚妥拉明是肾上腺α受体阻滞剂，对α受体及β受体均有作用，对α受体的作用更强烈，能消除支气管和肺动脉平滑肌上α-受体作用，保持加强β受体作用，支气管及肺动脉平滑肌舒张，气道平喘降低气道阻力，改善通气功能。同时能扩张肾小动脉，增加肾血流量，滤出量级尿量增加，有利于消除水肿，同时可有轻度正性肌力作用，此外对大脑小动脉有扩张作用，改善神经系统微循环，提高呼吸中枢的兴奋性，改善呼吸的频率及节奏。硫酸镁与酚妥拉明复合注射液能明显改善改善患者心脏功能及临床症状，效果满意，值得在临床推广。

参考文献

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[2] 刘嘉言．铁镁与心血管疾病研究进展[J]．湖南医学，2010，l0(1)：8．

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