肺心病患者社区门诊治疗效果观察

【摘要】 目的 对肺心病患者社区门诊治疗效果进行评价分析，为今后的肺心病治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年3月――2013年3月间社区门诊收治的肺心病患者86例，将其分成对照组和观察组，分别采取硝酸甘油和舒血宁联合硝酸甘油进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者经舒血宁联合硝酸甘油治疗后，治疗总有效率较对照组发生显著升高（P0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率较对照组低（P

【关键词】 肺心病；社区门诊；舒血宁；硝酸甘油；诊疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.122 文章编号：1004-7484（2013）-06-2971-02

临床上，肺源性心脏病患者会因受到劳累、冷空气刺激以及呼吸道感染等因素的影响而导致病情急性加重，甚至会诱发急性肺通气障碍，引起严重的缺氧或者是CO2潴留。增加患者血液黏度，造成大量微血栓的形成，进而导致肺动脉压的升高。因此针对该类患者应在急性发病期迅速有效对肺通气量进行改善，从而使肺部微小血栓-肺动脉压力增高-肺动脉高压这一过程得到阻断[1]。现阶段对于肺心病的常规治疗包括：氧疗、改善通气、强心、利尿、控制感染等措施，然效果并不是十分的理想。近几年有文献报道，对社区门诊肺心病患者采取舒血宁联合硝酸甘油进行治疗的临床疗效比较理想，且安全无副作用[2]。本次研究中出于对肺心病患者社区门诊治疗效果进行评价分析的目的，对86例肺心病患者展开了分组治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于社区门诊收治的肺心病患者，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男性26例，女性17例，年龄51-76岁，平均（63.4±12.6）岁，病程2-9年，平均（4.1±1.1）年，心功能Ⅲ级者24例，Ⅳ级者19例；观察组中有男性27例，女性16例，年龄52-75岁，平均（62.8±13.2）岁，病程1-8年，平均（4.3±0.9）年，心功能Ⅲ级者22例，Ⅳ级者21例。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、性别、病程以及心功能等级差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在常规治疗基础上采取硝酸甘油进行治疗，观察组患者则是在常规治疗基础上采取舒血宁联合硝酸甘油进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。观察指标包括：治疗有效率、纤维蛋白原改善程度以及出血时间、凝血时间以及凝血酶原时间等。

1.2.2 治疗方法 常规治疗：两组患者均采取氧疗、改善通气、强心、利尿及抗感染等措施实施基础治疗。对照组：在上述常规治疗基础上，对患者给予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注治疗，滴速控制在6-12滴/min，依照患者的血压监测结果对滴数进行调整，每天滴注1次，疗程为7-10天。观察组：在常规治疗基础上给予患者舒血宁进行治疗。将15mL舒血宁加入到250ml浓度为5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴速控制在6-15滴/min，依照患者的血压监测结果对滴数进行调整，每天滴注1次，疗程为7-10天[3]。

1.3 疗效评价标准 显效：患者心悸气促、呼吸困难以及紫绀水肿等症状基本消失，肝脏回缩程度超过2cm，并且颈静脉怒张状态消失，患者的心功能提高Ⅱ级；有效：患者心悸气促、呼吸困难以及紫绀水肿等症状以及肝脏回缩程度、颈静脉怒张程度均得到不同程度的改善，然而没有达到显效的标准，心功能提高Ⅰ级；无效：患者的临床症状、体征较治疗前未发生明显改变甚至恶化[4]。

1.4 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、病程以及纤维蛋白原检测结果等计数资料均采取均数加减标准差（χ±s）进行表示，分别展开t检验和Χ2检验，在P

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 经统计，观察组患者治疗有效率较对照组发生了显著升高（P

2.2 血液流变学观察结果 经统计得知，观察组患者治疗前后出血时间、凝血时间以及凝血酶原时间未发生明显变化（P>0.05），而纤维蛋白原水平则发生明显改善，且改善幅度较对照组大（P

2.3 不良反应 经统计，观察组患者在治疗期间不良反应发生率较对照组发生明显降低（P

3 讨 论

对于肺心病急性期患者而言，其会因感染而诱发严重的缺氧以及二氧化碳潴留现象，继而导致红细胞继发增多，体内免疫球蛋白含量也会随之增加，致使血液呈现高凝状态，从而诱发微循环障碍，加重组织缺氧，因此对肺心病患者展开治疗时，应对改善患者的血液流变学性质进行考虑[5]。近几年的临床研究证实，舒血宁注射液是一种从银杏叶中经提取后得到的一种药物，总黄铜醇苷和银杏内酯是该药物的主要有效成分，它能对患者的血管张力起到积极有效的调节作用，拮抗血小板的活化因子，对血小板的聚集进行有效抑制，使血液黏稠度降低，对机体微循环进行有效改善，使自由基得到彻底清除。使心肌功能的恢复速度提高，从根本上使心肌功能得到改善，具有标本兼治的作用[6]。硝酸甘油可以使外周血管及冠状动脉充分扩张，故可使心脏负荷减轻，对心肌的血供进行改善，从而使心排血量提高，对组织血供进行改善。因此两药联合应用不仅可以使心排血量提高，使脏器血供和心功能得到改善，还可减少治疗过程中的药物不良反应[7]。本次研究结果显示，应用舒血宁与硝酸甘油联合对肺心病患者实施治疗的临床效果明显优于单独应用硝酸甘油，治疗前后患者机体内纤维蛋白水平的改善幅度明显大于后者，治疗期间心律、血压异常等不良反应的发生率明显低于后者，且上述诸多观察指标组间差异有显著统计学意义（P

综上所述，在社区门诊，对肺心病患者展开常规治疗的基础上可合理使用舒血宁可有效提高治疗有效率，改善临床疗效，在缓解患者血液微循环障碍、降低肺动脉高压以及改善心肺功能方面具有良好的临床意义，值得关注。

参考文献

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