缠绕不幸家族的噩梦

“我永远忘不了手术前病人在手术台上那种眼神，太深刻了，太复杂了，极度的恐惧、强烈的求生欲望。”江苏省人民医院心血管内科陈明龙主任动容地说。

陈主任说的这位患者，就是同时患有9种室速、反复濒死的26岁的赵玉（化名）。最近，赵玉被心血管内科专家们运用最新技术从死神手里抢夺回来。

“活着真是太幸福了！手术后，刚在手术台上醒来，感觉自己正常了，我就开始畅想美好的生活了。”即将出院的赵玉开心地说。

反复室速，他痛不欲生

赵玉是一位由扩张性心肌病引起反复室性心动过速的患者。

2008年6月的一天，赵玉突然感到胸闷、心慌、心跳加速、呼吸困难，随即到当地县医院住院治疗，没有缓解；随后，他又辗转到盐城、上海等多家医院，最后在上海确诊为室性心动过速，当时就做了射频消融，但消融没成功。

2009年3月，赵玉在上海植入了ICD（心内转复除颤器）。因为除颤器是一种被动治疗，室速发作时会反复放电，掀起“电风暴”。赵玉装入ICD后，因为室速频繁发作，体内的ICD也就频繁放电；每一次放电，他都会被刺激得跳起来，全身麻木。这让赵玉恐惧万分，甚至有种生不如死的感觉。

2011年底，赵玉连续3个月频繁发作室速，长期处在放电的紧张、恐惧和痛苦之中。经盐城一位专家的介绍，他来到江苏省人民医院。在办入院手续时，赵玉就放了7次电。

不幸家族被死亡阴影笼罩

室速的反复发作，让赵玉及他的家人极度恐惧，感觉死神随时会夺走他的生命。这种恐惧来自于赵玉的家族史。他的家族已有7人先后死于室速。

这种病是从赵玉的外婆开始遗传下来的。外婆是46岁猝死的，随后就噩梦不断。赵玉的母亲排行老三，共有兄弟姐妹6个，其中5个都在青壮年时就突然离世了。赵玉的大舅、大姨还没结婚就猝死了，二姨、四姨、小姨先后是在29岁、39岁、33岁“走”的，都是猝死。而四姨家的儿子也是三年前猝死的，当时只有23岁。

列数着一个个亲人接二连三地猝然离世，赵玉的母亲哽咽着哭了起来：“家里穷，知道有病，但只能在家挂挂水，其实一点用也没有。那种痛苦是没有人能体会出来、没有人能承受得了的。”家族的不幸让一家人对赵玉的发病充满了恐惧。每次赵玉发病，他的父亲都被吓得血压升高。

“室速会诱发室颤，而室颤超过4分钟，心脏就会因为丧失泵血功能而停止跳动，所以必须要用射频消融的办法消除室速 。”陈明龙主任医师介绍说，“而为有器质性心脏病的室性心动过速患者进行导管消融，是导管消融手术中难度最大、风险也最大的。

面对可能有的手术风险，抱着求生的愿望，一家人决定承受压力，闯一闯这个生死大关。

第一次手术无奈终止

第一次手术是在常规局麻下进行射频消融。然而情况远比想象的复杂。手术台上，赵玉竟然先后发作了9种形态的室速。每当手术医生刚刚找到一种形态室速要锁定时，又瞬间被另一种室速的发作掩盖了，如此反复，就像刚瞄准的靶子在不停地移动，而多种室速轮番发作时就无法正常手术。这样的情况反复了9次，8个小时候下来了，医生们只好停止手术，决定采用第二套方案：申请全麻下手术。

第二次手术内外夹击

2012年正月十八日夜间，赵玉的室速又发作了，小便失禁，浑身抽搐，血压从120——100——60——40迅速下降，人也失去了意识。当他渐渐有了知觉时，发现医生正在给他做胸部按压急救。

正月十九，由陈明龙、杨兵等经验丰富的专家组成的手术团队为赵玉进行第二次全麻下射频消融手术。这次，赵玉现有的9种室速被全部剿灭了。赵玉激动地说：“手术结束后，痛苦的感觉就消失了，我知道成功了！我感觉自己很幸运。”

赵玉的手术采取的是最新的心脏内外联合夹击射频消融新技术。陈明龙主任医师介绍说，这种内外夹击的射频消融技术是江苏省人民医院2009年下半年开始从国外引进的。

室性心动过速病灶在心肌内，而心肌比较厚，导管消融不能完全消除这种心动过速。以往的射频消融是单一地经血管进入心脏内部寻找病灶进行消融；而现在内外联合的方法则是在血管消融的基础上，加上从胸部剑突外穿刺到心包外进行消融，形成心脏内外夹击的新手段，彻底消除病灶。

因为本来射频消融就不好寻找位置，消融也不容易做透，而心外膜消融操作更是具有很大的风险，在穿刺导针穿过皮肤、肌肉、膈肌，穿到心包腔的过程中，无法保证不穿破肝脏、膈动脉，准确地穿刺到心包外。这要求手术医生必须对解剖结构了然于胸；其次穿刺时要有很好的心理素质，手不能发抖；再次，其进针的方向、角度、力度都要十分精准，要尽可能地避开肝脏、膈动脉。

第三次手术一切正常

然而，由于扩张性心肌病的存在，赵玉在手术三个多月后又发生新的形态的室速，但这是一个慢频率的室速复发，发作时的痛苦远低于手术之前。

2012年5月13日，赵玉再次住进了江苏省人民医院。专家们又为他进行了第三次手术，一周过去了，赵玉感到自己一切正常，心里有着说不尽的感激。