中风患者的辨证施护

关键词 中风 辨证施护

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆而仅以半身不遂为主症的一种疾病。现代医学中的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、面神经麻痹等都属于中风的范畴。此病如治疗及护理不当，轻则遗留后遗症，重则死亡。笔者通过对本院中风患者进行辨证施护，收到满意效果。现总结报告如下。

一般护理、康复教育

绝对卧床休息，定时翻身拍背，1个月后可坐起并下床少量活动。饮食清淡，以低盐、低脂肪、低胆固醇、易消化饮食为宜。早期宜服流质，若持续昏迷可予鼻饲饮食。保持大便通畅，避免用力排便，以防止血压急升而再次出血，可定时给予开塞露以软化粪便，或给予清洁灌肠以帮助排便。保持精神愉快，加强心理疏导，安抚患者，防止激动而出血。

为积极有效控制高血压，饮食宜遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。老人要防止血容量不足，血压降低幅度过大过快，血黏度增高和血流缓慢。为对恢复期患者调控血压，注意劳逸结合，生活要有规律，精神愉悦，保健用药，避免情绪过于波动，积极参与康复训练。服用中药活血化瘀、化痰通络药物。

病因病机

中医学认为脑出血发生主要为患者情志不调，心肝气郁；素体肥胖，酒食不节；肝肾阴虚、肝阳上亢。若再见饮食起居失常，情志失调，则易诱发中风。若为肝风夹痰，横窜经络，气血运行失畅，瘀血阻络，则见口眼歪斜、半身不遂、言语不利等中风中经络之症。若风阳暴升，痰火相夹，气血逆乱，血随气逆，上冲于脑，阴阳平衡失调，痰热内蒙心窍，则见猝然昏倒不省人事，是为闭证。若肝阳痰火炽盛，正气亏虚，正不胜邪，则见阴竭阳亡，阴阳离决，出现脱症。病理因素主要为风、痰、火、瘀、虚、气六端相互影响，肝肾阴虚为其根本。病初多以标实为主，或标实本虚，后期则多从实转虚。病位主要在脑，涉及肝、肾、脾等脏器。

辨证施护

中经络：①肝阳暴亢：室内安静，避免强光刺激。消除患者不良因素。眩晕严重者，闭目静卧，慎下床活动，以免摔倒使病向中脏腑发展。饮食以米、面、为主，避免助火之食品，如煎炸类、炒货等食品。鼓励患者多食新鲜蔬菜水果。②风痰阻络：保证休息与睡眠，注意保暖，以防风邪侵袭。头晕者，减少活动，以卧床休息为宜。少食多餐，忌海虾、蟹及甜食，少食生冷瓜果。给予患肢按摩，及早被动活动，有利恢复。③气虚血瘀：注意保暖，避免受风。进食温度以温热为宜。少食膏类补品、甜腻食品等。手足肿胀者，抬高患肢，减轻肿胀；或用温水浸泡以舒经活络消肿。④阴虚风动：宜食绿豆百合粥、鲜藕汁、鲜萝卜汁、梨汁等，以养阴生津，或选食甲鱼汤等。保证休息。心烦失眠者，按医嘱给予安眠药物。阴虚盗汗者，及时更换汗湿衣裤。协助患者在床上做被动运动，如肩外展、上提，手指伸展等动作。

中脏腑：①痰火闭窍证：取鼻饲饮食。做好口腔护理，保证每日进水量＞2000ml。高热者给予冰袋或冰帽或用25%～35%酒精擦浴，每隔30分钟测体温，注意四肢保暖。痰湿壅盛者，及时清理。必要时使用吸引器。目不闭合者，用红霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖双眼，滴眼药水。二便失禁者，保持会、尿道口卫生。②痰湿蒙窍证：鼻饲饮食、温热流食，做好口腔护理。监测生命体征、尿量及血液循环情况。记录24小时出入量。③元气衰败证：严密观察病情变化，如有瞳孔散大等危象及时报告医生。

中风患者要密切观察病情变化，针对病情归纳分类，根据不同的病症进行辨证施护，发挥中医的优势，对提高中风患者的治愈率，降低致残率，对患者机体早日康复起着十分重要的作用。