异位妊娠的中药治疗及护理

异位妊娠是妇科常见病，近年来，随着人工流产和辅助生育技术越来越多的被应用，其发生率有上升趋势。随着医疗技术的不断发展，异位妊娠保守治疗的广泛开展，技术的成熟，保守治疗更容易被人们接受。但部分异位妊娠保守治疗到一定程度后，疗效进展缓慢甚至停止，对这类患者我们采用中药治疗取得较好效果。2007年1月～2010年6月收治异位妊娠患者623例，其中手术治疗436例，采用保守治疗187例，38例疗效缓慢者采用中药治疗，效果满意。本文将异位妊娠中药治疗的护理工作经验进行总结，现报告如下。

资料与方法

异位妊娠行保守治疗的187例中，需服用中药治疗者38例。年龄19～36岁，平均25.8岁。其中未生育者26例，已生育者12例。停经时间38～85天。38例中均有超声下附件区占位，直径大小2.8～6.5cm，服药开始前β-HCG在426～2017IU/L。本组患者均根据病史、血HCG、B超等作出诊断。全部病例病情相对稳定，无明显内出血，无休克病例。

治疗方法：全部要求保守治疗的患者，治疗前进行血常规、尿常规、肝肾功能、β-HCG等测定，无化疗药物禁忌，患者均知情同意并签订同意书。常规给予米非司酮25mg，2次/日，共3天：同时肌肉注射甲氨蝶呤75mg，观察体温、脉搏及血压等生命体征变化。1周监测β-HCG，评价疗效，需要者在肝肾功能正常的前提下行第2次注射甲氨蝶呤75mg。第2周末监测β-HCG及B超。对疗效缓慢或停止的患者，予以中药治疗，方剂：丹皮、桃仁、红花、乳香、没药、花粉、双花、大青叶、板蓝根。服用5～7剂复查β-HCG、B超，判断治疗效果。

结 果

38例经中药治疗后均取得满意效果。29例在服用中药7天β-HCG有显著下降，显效率76.3%。全部患者在服用中药14天，β-HCG均有显著地下降，23例β-HCG下降到接近正常，B超显示附件区包块均有不同程度的缩小，2l例服用中药后2周出院。仅有1例住院时间最长，服用中药23剂，于服中药后26天，β-HCG及B超检查正常出院。对部分有生育要求的患者进行出院随访，应随访的21例中，成功随访16例，5例失访，随访过程中正确指导患者及时随诊，进行输卵管通仪，指导患者正确测量基础体温，确定排卯时间及受孕时机，以便提高患者再次受孕的儿率。8例准备生育的妇女有5例在治疗后1年内成功受孕。1例已成功分娩。

护 理

服用中药前的心理护理：这类需要服用中药的患者，均住院在半月以上，大部分患者心中焦急，盼望早日康复，更有部分尚未生育的患者背负着以后能否生育的沉重心理压力，如何缓解她们的心理压力，使其在较为放松及舒畅的心情下配合中药治疗是要解决的首要问题。在与其交流时应注意宽慰其对药物疗效的怀疑以及对以后能否生育的担忧。护士在给患者服用中药前应向患者讲解中药治疗的优越性和必要性。讲解中药治疗的原理主要是活血化瘀，与手术治疗相比较无创伤，腹部免去了手术切口，对患侧和健侧输卯管有保护和建设性的作用。尽力做好患者的健康宣教，可以缓解患者的自身压力，增强对治疗的信心，为服用中药治疗打造了一个较好的心理状态。

服药过程观察及护理：前述中草药经医生开具药方，取药后送煎药室煎制，取回后护士亲自送到患者身边，协助患者服下，观察忠者服药后有无不适感，及少数患者有轻微恶心，仅语言宽慰即可，无需特殊处理。指导患者服药期间忌食冷凉辛辣等食物，指导其治疗期间勿做剧烈活动。部分患者服药几大后出现少量阴道出血，此时嘱患者勤换贴身衣物，保持会阴清洁，必要时给予会阴擦洗，预防上行感染的发生。服药7大左右检测1次β-HCG及盆腔B超。治疗期间加强心理护理，针对尚未生育的忠者，向其介绍中药治疗成功受孕的病例，指导患者出院后何时进行输卵管通液治疗，何时易于受孕等，帮助忠者树立良好的信心。

异位妊娠发生率逐渐上升，已成为危害和困扰现代年轻女性的常见疾病，近年来微创治疗因其优点较多较易被妇科患者所接受［1］，但需要昂贵的医疗费用和较高的技术要求。中草药治疗不用手术，达到了对患侧和健侧输卵管的保护和建设的效果，为今后受孕创造了有利条件，值得推广。

参考文献

1 杨煌云,池玉凤.循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用.中国实用护理杂志,2007,23（5）:33-34.