头痛或许和颈椎“沾亲”/颈肩酸痛查查牙齿

头痛或许和颈椎“沾亲”

文/吴志

林大妈8年多来一直被头痛折磨着，到多家医院就诊都未发现病根，吃了不少药也没有改善病情。近日，患者到医院疼痛门诊就诊，经过检查，医生发现林大妈患的是颈源性头痛。

颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛，亦称为高位神经根性颈椎病。该病的病因可分为生理性和器质性两大类，生理性头痛多因长期低头工作所致，少数情况下是颈部处于不当位置所致。而器质性头痛多是颈椎增生所致，少数见于寰椎畸形或寰枢椎半脱位，与生理性头痛相比，器质性头痛多伴有上肢麻木、疼痛等症状。

颈源性头痛患者的年龄多在20至60岁，但年幼患者也不少。本病早期多为枕部、耳后部、耳下部有不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位之后可扩展到前额、顶部、颈部，疼痛偶尔会有所缓解。随着病程的进展，这种病的疼痛将逐渐加重，持续性存在，缓解期也会缩短，发作性情况加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动等都会诱发疼痛加重，尤其是头颈一运动就有可能诱发头痛或加重头痛，检查时可见颈部、枕部有明显压痛点，按压时可引起头痛症状加重。

许多人长时间待在电脑旁低头工作、学习或娱乐，常常会感到颈部疼痛、僵硬感，甚至出现头痛，如果出现这种现象，则应警惕颈源性头痛可能。颈源性头痛患者，病程较长时易出现工作效率下降、注意力和记忆力降低、情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳等，生活和工作质量都会因此受到影响。临床上，根据疼痛部位、性质、体征，再排除其他可致头痛的器质性疾病，多数情况下可以迅速确定颈源性头痛的诊断。

长时间低头作业可造成颈部筋膜处于异常紧张状态，使得局部血液循环障碍，肌肉僵硬，长期下去可使筋膜挛缩，形成慢性无菌性炎症，从而引发头痛、颈部疼痛和僵硬感等一系列症状。为此，医生劝告人们不要总是待在电脑旁，更不要长时间处于低头状态。一般在电脑旁待上1个小时左右，就要站起身来活动10至15分钟，并尽量抬头和用手按摩颈部几分钟，以改善局部血液循环，缓解颈部的紧张状态。

颈肩酸痛查查牙齿

文/刘广顺

很多中老年人一旦出现颈肩疼痛后，就怀疑患有颈椎病。其实，有些看起来与颈肩部没有太大关系的问题，也会导致颈肩疼痛。

如牙齿不好也会引起颈肩痛。牙齿是身体很重要的一部分，维持头部垂直位的四组肌群，医学上称姿态肌肉链。人的牙齿萌出后因患牙周病、龋坏、磨耗、紧咬牙、夜磨牙、失牙、单侧咀嚼等不良的咬合情况，都能打破姿态肌肉链和谐一致及协调平衡力，从而出现头颈部和其他部位的症状。

一些中老年人因龋坏、牙周病失牙打破了咬合平衡的因素，肩颈部的症状也就出现了。有些患者因镶牙、补牙、磨耗、咬合不良等难以发现自身和医源性的因素，可以加重肩颈部的酸胀疼痛。由于牙齿咬合的改变，导致维持头部直立位置的肌肉链的改变。肌肉链不协调一致，而引起肩颈部的酸胀疼痛，口腔医学又称之为合颈综合征。

40岁以上的中老年人在生活中或多或少都出现过颈肩不适或疼痛的情况，通过理疗、推拿、按摩等方法治疗，在急性疼痛期可轻微得到缓解，但仍有一部分病人疼痛症状还是未能改善。

根据临床统计，由软组织对神经的卡压引起的颈肩痛或不适约占颈肩痛的70%～80%。日常的热疗都可以减轻颈肩部疼痛和不适，正是对此最好的解释。

在治疗颈部肌肉疼痛的时候，除了采取封闭、理疗、按摩、药物等各种方法对症治疗，还应考虑从建立咬合平衡方面解决头、肩、颈部的疼痛问题。这部分患者一旦建立了牙齿咬合平衡，慢性肌肉疼痛也会随之消失或减轻。所以，中老年人如出现了典型的颈肩痛症状，需要及时到医院进行治疗，避免耽误病情，错失最佳治疗时机，影响疾病的治疗效果。