尿沉渣分析仪测定尿液有形成分与显微镜

摘要：目的 对比尿沉渣分析仪与显微镜测定尿液有形成分检查结果。方法 选取尿液标本1038例，分别进行尿沉渣分析仪测定及显微镜镜检。结果 尿沉渣分析仪与显微镜检查在白细胞阳性、红细胞阳性、管型阳性检出率等方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。以显微镜结果为准，尿分析仪灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.38%、92.42%、91.97%、99.42%。结论 尿沉渣分析仪可有效检出尿液中的有形成分，适于大批量标本筛查，临床应用也应多参考显微镜镜检复查结果。

关键词：尿沉渣分析仪；尿液有形成分；显微镜检查

Abstract：Objective In order to Compare urine sediment analysis instrument check，determine urine tangible composition and microscope mirror examine the result.Methods A total of 1038 urine samples were selected，each urine adopt was tested by urine sediment analysis instrument and microscope mirror.Results The positive rate of white blood cells，red blood cells and casts by urine sediment analysis instrument and microscope mirror were not differents to whole（P>0.05）.Subject to microscope mirror examine，the sensibility，specificity，positive and negative predictive values of urine sediment analysis instrument aer 99.38%，92.42%，91.97%，99.42%in that order.Conclusion Urine sediment analysis instrument can test urine tangible composition，but it is only a kind of means of sieving when just the sample in enormous quantities is analyzed，we should use it with microscope mirror.

Key words：Urine sediment analysis instrument；Urine tangible composition；Microscope mirror

尿常规检查是临床检验的基本项目之一，现如今由于生活习惯不良、环境污染等诸多原因，越来越多的人受到肾脏疾病的困扰，如肾衰竭、肾病综合征、肾功能不全、肾囊肿、急慢性肾炎、尿毒症等。而引发各种肾脏疾病的根本原因为肾脏纤维化，细胞外基质过度沉积，导致出现肾小球硬化，肾小管间质纤维化，从而使肾功能出现损伤[1]。尿常规检查可在肾脏病变早期即能检出蛋白尿或尿中的有形成分，以判断肾脏病变及病变程度；此外，尿常规检查还是体检重要项目之一，身体其他病变也可能对尿液成分造成影响，如糖尿病、高血压、肝胆疾病、血液病等。

尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，显微镜检查作为传统方法既费时又难以标准化，人为影响因素多，难以提高尿沉渣分析的准确性和工作效率。目前，尿沉渣自动分析仪得到广泛的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年3月1日～2016年3月31日期间，我院门诊共计采集尿液标本1038例，分别进行FUS-2000尿沉渣分析仪测定及显微镜镜检，标本留取者包括男性97例，女性941例，年龄均在8～62岁，平均年龄为（17.6±3.15）岁。以肾脏疾病就诊者63例，妇科疾病就诊者415例，常规体检者386例，其他174例。上述标本留取者均不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，不存在检查禁忌症，排除精神异常者及不愿意配合临床试验者。

1.2方法 每位试验人员均留取尿液标本10ml，选择清晨新鲜中段尿，首先接受尿沉渣分析，仪器选择为FUS-2000尿沉渣分析仪，将标本编号后依次放入仪器中进行检测，并将结果录入。待尿沉渣试验结束后，将尿液标本取出，放置离心机中，以RCF400×g离心5min后，将上层清液倒掉，留取0.3ml左右管底部尿液，轻轻晃动混匀，用一次性吸管吸取1滴尿液放置于洁净载玻片上，用18mm×18mm盖玻片覆盖后显微镜检查。首先在低倍镜下找到视野，再换至高倍镜观察5个以上视野，分别记录每个视野中出现的白细胞、红细胞及管型数量，并计算其平均值，两项检查应紧密进行，且需在标本留取2h内完成。

1.3观察指标[2] 比较尿沉渣分析仪检查及显微镜镜检白细胞阳性率、红细胞阳性率、管型阳性率，并计算尿沉渣检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值（尿沉渣分析仪白细胞阳性界定范围：男0～12/μl，女0～26/μl；红细胞阳性界定范围：男0～12/μl，女0～24/μl；管型阳性界定范围：0～0.6/μl。显微镜镜检白细胞阳性界定范围：0-5个/视野；红细胞阳性界定范围：0-3个/视野；管型界定范围：0-1个/视野）。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1两种检查结果比较 尿沉渣检查与显微镜下镜检检出的白细胞阳性、红细胞阳性、管型阳性（以透明管型为主）差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2尿沉渣分析仪检查方法评价 尿沉渣检查、显微镜检查分别检测尿常规异常者523例、484例，以显微镜镜检结果作为参考标准，对尿沉渣检查做出评价，计算得出，灵敏度为99.38%，特异性为92.42%，阳性预测值为91.97%，阴性预测值为99.42%，见表2。

3 讨论

尿常规是临床检查的基础项目，不但可以检出肾脏早期病变形成的尿蛋白及尿中有形成分，对于其他全身性疾病如糖尿病、流行性出血热、肝胆系统异常等可能对尿液造成影响的均可作出辅判断[3]。而在疾病治疗阶段，尿常规检查也可用于判断疾病治疗效果及治疗后的复查，临床应用价值较高。

我院此次为了对FUS-2000尿沉渣分析仪测定尿液有形成分与显微镜检查结果进行对比分析，特做了临床试验：尿沉渣检查与显微镜下镜检检出的白细胞阳性、红细胞阳性、管型阳性（以透明管型为主）差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）；对尿沉渣检查做出评价，灵敏度为99.38%，特异性为92.42%，阳性预测值为91.97%，阴性预测值为99.42%。对于肾脏病变者，损伤部分的细胞可跟随尿液排出，因此可在尿沉渣中得以呈现。随着医疗技术的发展，尿沉渣实验较广泛应用于临床常规检查中，可对尿液沉淀中的有形成分进行检出和辨析，于常规镜检原理相同，但避免了镜检繁琐的操作，适用于大批量标本的检查。然而，尿液有形成分复杂，尿沉渣检查并不能完全代替显微镜镜检，可能出现假阳性现象。若尿液中存在草酸钙结晶、酵母菌、粘液丝等，均有可能与红细胞混淆，造成红细胞假阳性，此外，尿液中若细菌过多则可能对红细胞计数产生一定的干扰；滴虫、小圆上皮细胞等小于白细胞相似，容易对白细胞计数造成影响；尿液结晶、卵磷脂小体、黏液丝及杂质等均有可能被误诊为管型。

综上，对于大批量标本的检测，应用FUS-2000尿沉渣分析仪，对尿液有形成分辨识度较高，操作简单，节约时间，适用于门诊筛查，但对于结果异常的标本，临床应进行镜检复查。

参考文献：

[1]胡晓舟，崔艳梅，王小林，等.三种方法在尿液有形成分分析中的对比观察[J].检验医学，2011，26（2）：100-104.

[2]杭建峰，孙朝辉，石玉玲，等.Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的性能分析及临床应用[J].检验医学，2011，26（2）：108-110.