常见输液反应的预防措施

静脉输液广泛地应用于临床，它主要是补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。补充营养，供给热量。输入药物，治疗疾病。增加循环血量，改善微循环，维持血压的目的。但在输液过程中发生输液反应的也很多，静脉炎就是临床常见的一种。现将护理体会总结如下。

原因

引起静脉炎的原因有很多，如输入刺激性药物及高渗性液体，当这些液体大量进入静脉后刺激血管壁，引起血管收缩与痉挛，发生静脉炎；静脉内放置刺激性较大的塑料管时间长，例如临床上常用的留置套管针，由于套管针可以在血管内来回移动，机械性的损伤血管内壁，加上输入的刺激性药物对血管内壁的进一步损伤，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎；也可以因在输液过程中无菌操作不严格，及同一部位反复穿刺而引起局部静脉炎症。

临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。

护理与治疗

停止局部输液，将患肢抬高并制动，局部用50％的硫酸镁早期冷敷，晚期热敷，每日2次，每次20分钟。也可超短波理疗，每日1次，每次15～20分钟。

预防措施

根据患者在临床多年来的输液反应，要注意以下几个问题：它既与输液环境、药物性质温度等外在因素有关，又与机体本身的体质状态、免疫功能等内在因素有着密切联系，加之影响输液反应的因素较多，输液过程具有多个环节的特点，因此只要任何一个环节出现失误：如液体或药物制品不纯，一次性医疗用品的管理不规范，无菌操作观念不强，输入液体量大速度过快，穿刺部位的选择等等，均可使病人出现输液反应。轻者给病人增加不必要的痛苦，而严重的输液反应则会加剧病情恶化，甚至危急生命。为此，如何有效地防止输液反应是临床十分重要的课题，结合目前对输液反应有关因素的了解，应注意：严格执行无菌技术的基本操作。治疗室环境要清洁，每日用紫外线灯照射消毒1次。加强医护人员手卫生监测。注意药物的配伍禁忌，尽量采用单一用药方法，以防药物的相互作用，而造成输液反应。根据药物的性质及输液量来调节输液速度，对于刺激性较强的药物或输液量较大时应选择粗大静脉输入，输液速度不宜过快。使药液充分稀释，以减少药物及液体对血管壁的侧压力。用药顺序上先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入等渗或刺激性较小的药物。防止药物溢出血管，并有计划地更换注射部位。密切观察，加强巡视。输液早期应特别注意病人的变化，尤其对老年体弱及小儿，病情危重机体抵抗力差的病人。对使用静脉留置套管针的病人加强健康教育，留置后注意无菌护理，正确掌握留置时间，才可有效地避免一些不良反应及并发症的发生。

静脉输液是临床常用的重要治疗手段，我们应充分的了解和认识，加强各种防范措施，输液反应是可以避免的。