五红汤联合大椎穴按摩防治乳腺癌化疗后骨髓抑制

【摘要】 目的：观察五红汤联合大椎穴按摩防治乳腺癌术后辅助化疗后骨髓抑制的效果。方法：选取2013年4月-2014年3月在笔者所在医院肿瘤科进行术后辅助化疗的乳腺癌患者60例，将其分为四组，每组15例。试验1组口服五红汤，试验2组按摩大椎穴，试验3组五红汤联合大椎穴按摩，对照组仅西药对症处理。化疗结束后14 d进行效果评价，比较各组疗效。结果：试验3组在防治乳腺癌术后辅助化疗后骨髓抑制方面优于试验1组和试验2组，明显优于对照组（P<0.05）。结论：五红汤联合大椎穴按摩能有效降低化疗后骨髓抑制的发生，且操作简便，费用低，无毒副作用，值得临床推广。

【关键词】 五红汤; 大椎穴; 乳腺癌; 骨髓抑制

中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0063-03

肿瘤的发病率正逐年上升，乳腺癌已成为危害女性健康的主要疾病之一。化疗是目前治疗乳腺癌的主要手段之一，然而化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭，其中以骨髓抑制最为常见，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。重度骨髓抑制不仅影响化疗的进程，更是严重影响患者的生活质量[1]。骨髓抑制后继发感染是化疗后导致死亡的一个最危险的因素[2]。临床上使用重组例粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的进行干预[3]。因其价格昂贵，大大加重了患者的经济负担，而且效果维持时间较短，且有加快肿瘤进展的风险[4]。笔者所在医院肿瘤科护理同仁采用食疗（五红汤的服用）联合穴位按摩（大椎穴的按摩）防治化疗后骨髓抑制，经济，无副作用，易于操作，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年3月在笔者所在医院肿瘤科进行术后辅助化疗的乳腺癌患者60例，年龄28～62岁，平均（47.6±6.2）岁，文化程度为小学16例，初中29例，大专及以上学历者15例，ⅠA期者7例、ⅡA期者33例、ⅡB期者15例、ⅢA期者5例，使用的化疗药物为含有多西他赛，且多西他赛的用量按照60 mg/m2，与其他药物联合化疗，其他化疗药包括：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、紫杉醇等，所有患者均在手术后4周内进行心电图、胸片、肝肾功能检查无化疗禁忌证进行术后辅助化疗的患者。排除标准：（1）伴有糖尿病或有血糖高的患者;（2）伴有其他危重疾病，如肝肾功能衰竭者;（3）ER（+）和或PR（+）的乳癌患者;（4）肿瘤骨髓转移的患者;（5）凝血功能异常的患者。将患者分为对照组15例（仅西药对症处理），试验1组15例（口服五红汤），试验2组15例（按摩大椎穴）试验3组15例（口服五红汤联合大椎穴按摩）。各组患者年龄、文化程度、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 五红汤的原料及制作方法 原料有枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖2勺（1例量大概为30 g）。将砂锅或陶罐清洗干净后加1000 ml水，用武火煎煮沸后再用文煎煮20 min即可。服用方法：温时饮用，早中晚餐后2 h各服200 ml。28 d为一疗程，同化疗期限相同。

1.2.2 大椎穴的位置介绍 位于第7颈椎棘突下凹陷中。取穴方法：取定穴位时正坐低头，该穴位于例体的颈部下端，第七颈椎棘突下凹陷处。若突起骨不太明显，让患者活动颈部，不动的骨节为第一胸椎，约与肩平齐。按摩方法：拇指点压按摩。按摩频率：3次/d，每次15 min。28 d为一疗程，同化疗期限相同。

1.2.3 实施步骤 干预方法具体包括化疗开始前2 d进行相关知识的宣教、知识培训;住院期间进行指导服用五红汤配合大椎穴按摩，强化效果;出院后电话随访进行跟踪效果评价。具体如下：（1）住院第1天讲解内容有介绍五红汤的功效：补气养血抗癌。介绍五红汤的原料、制作方法及服用方法。（2）住院第2天讲解及示范内容有大椎穴的位置介绍、取穴方法及按摩方法;大椎穴按摩示范。（3）住院期间指导口服五红汤及大椎穴按摩的具体实施。（4）出院后1周内电话随访，每周1次复诊。对照组未口服五红汤或和按摩大椎穴，仅西药对症处理。

1.3 观察指标

化疗前对患者白细胞、血小板、血红蛋白进行检测，化疗结束后7、14 d进行效果评价，比较各组疗效。入组患者均在出现Ⅱ级骨髓抑制时予药物干预：重组例粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的使用。观察患者化疗完成的情况、骨髓抑制的程度、使用G-CSF的用量以及使用G-CSF后恢复的时间。骨髓抑制判断标准（根据WHO）分为0～Ⅳ级，详见表1。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1 骨髓抑制判断标准

2 结果

化疗后口服五红汤联合大椎穴按摩组能有效降低骨髓抑制的发生率（以白细胞下降为主要观察指标）。试验1组口服五红汤，白细胞减少发生率为40.0%（6/15）;试验2组按摩大椎穴，白细胞减少发生率为46.7%（7/15）;试验3组五红汤联合大椎穴按摩，白细胞减少发生率为26.7%（4/15），对照组白细胞减少发生率为73.3%（11/15）。

化疗后，试验1组使用G-CSF量为（202.5±121.9）μg，

试验2组使用G-CSF量为（232.5±123.83）μg，试验3组使用G-CSF量为（75.39±60.0）μg，对照组使用G-CSF量为（322.5±148.21）μg。口服五红汤联合大椎穴按摩组G-CSF使用量明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。