时间：2022-10-01 12:07:40
【摘 要】目的：观察针刺中药并用治疗卵泡发育不良性不孕症40例的疗效。方法：将80例卵泡发育不良性不孕症患者分成针药组和中药组。针药组40例采用针刺和中药人工周期治疗。中药组40例所用中药同针药组。结果：针药组总有效率90%，中药组总有效率82.5%。疗效有显著差异（P
【关键词】不孕症；卵泡发育不良；电针；中药
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0484—01
随着生殖医学研究的进展，卵泡发育不良因素所引起的不孕症越来越受到到关注。笔者选取了卵泡发育不良性不孕症患者40例用电针和中药治疗，其疗效优于单纯应用中药。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有患者均为我院1999年以来门诊病人共80例。随机分为针药组与中药组。针药组40例，年龄最小22岁，最大42岁，平均32岁；有人工流产或引产手术者25例；曾有生殖系统感染者15例。中药组：年龄最小23岁，年龄最大39岁，平均年龄31岁。曾有生殖系统感染者20例。两组病例经统计学处理P>0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例诊断参考《不孕与不育》⑴，符合不孕症诊断。所有病例均经本院B超监测示：卵泡发育不良。经系统检查排除其他原因及男方因素。
2 治疗方法
2.1 针药组：月经周期第8天开始针刺⑵，取穴：肾俞、关元、中极、大赫、归来、地机、足三里、三阴交。操作方法：针前排尿。用一次性针灸针，常规穴位皮肤消毒，直刺1—1.5寸。行针至患者有针感即可，施平补平泻手法。留针20分钟，加电、用连续波（6802针灸治疗仪）。每日一次。连针10天。
2.2 内服中药：根据月经周期四个不同时期（经后期、真机期、经前期、月经期）序贯用药（月经期停药）⑴。（1）经后期：寿胎丸合举元煎二至丸加味。药物：桑寄生15g 续断10g 菟丝子20g 阿胶12g（烊化） 黄芪15g 党参15g 白术10g 升麻5g 女贞子15g 旱连草15g 枸杞子10g 山茱萸15g 麦牙20g 香附10g共六付，每日一付。（2）真机期 ：桃红四物汤加味。药物：桃仁10g 红花10g 生地10g 川芎10g 当归10g 赤芍15g 泽兰10g 路路通10g 牛膝15g香附10g 桑寄生15g 共四付，每日一付。（3）经前期：归肾丸加味。药物：山药熟地15g 15g 山茱萸15g 茯苓10g 当归10g 枸杞子10g 杜仲10g 菟丝子20g 淫羊藿20g 仙茅10g巴戟天10g 玫瑰花10g 紫石英10g 共6付，每日一付。以上各期伴气血虚者加紫河车10g 血瘀者加鸡血藤30g 山楂20g 肝郁者加柴胡5g 痰多者加半夏10g 陈皮5g 甘草5g 用法：以上中药均水煎取汁300—500毫升，每日分三次口服。
2.3 B超测监 月经周期第10天开始B超监测卵泡发育情况，当卵泡直径在15毫米以上时每日B超监测一次，至卵泡发育成熟并排除。卵泡发育成熟直径在18—22毫米。
本组治疗、B超监测每三个月经周期为一个疗程，所有病人治疗两个疗程。
2.4 中药组：治疗药物、B超监测、治疗时间同针药组。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：痊愈：观察期内妊娠并足月妊娠分娩健康婴儿。好转：卵泡发育成熟
并排除。无效：治疗两个疗程卵泡发育不成熟。
3.2 疗效结果：针药组40例，痊愈：30例，好转6例，无效4例，妊娠率75%，有效率90%。针药组：痊愈25例，好转8例，，无效7例，，妊娠率62.5%，，妊娠率82.5%。疗效比较经统计学处理P
4 讨论
妇科不孕症是妇科常见疑难病症。笔者选取卵泡发育不良性不孕症观察，其根本原因是肾虚、肝郁、脾虚、血瘀数种⑶。经云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。《素问 上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时而下，故有子”。肝主疏泻与藏血。脾主运化、统血。根据月经不同阶段辨证施治。（1）经后期：滋补肝肾、健脾益气、养血调经。方中桑寄生、 续断、 菟丝子 阿胶、山茱萸、女贞子、墨旱连、枸杞子滋补肝肾、益精血。黄芪、党参、白术、健脾益气，升麻助黄芪升阳，气升则血升而自有摄血固冲之效。麦牙和胃，配上述药物可使补而不滞。 香附疏肝理气，调经。此期配合针刺肾俞、关元、中极、大赫能滋补肝肾。归来、地机、足三里、三阴交能健脾益气。经B测监本治疗方法能促进卵泡生长发育 。（2）真机期：补血、活血理气、通络、佐以补肝肾 。方中当归、桃仁、红花、生地、川芎、赤芍补血活血。泽兰、路路通、牛膝活血通络，牛膝引血下行。香附疏肝理气，调经。桑寄生补肝肾。本期配合针刺上述穴位，经B测监具有促进卵泡发育成熟、促进排卵的作用。（3）经前期：补肝脾肾、温肾阳、暖宫种子。方中山药益气养阴、补脾肾。熟地、当归补血养精。枸杞子、山茱萸补肝肾。杜仲、菟丝子、淫羊藿、 仙茅、巴戟天、紫石英温补肾阳、固冲、暖宫。 玫瑰花舒肝理气。茯苓健脾。综上所述：卵泡发育不良性不孕症治疗重在补肝脾肾 、益精血、活血理气⑷。在治疗中兼症者须灵活加减用药。
参考文献：
[1] 罗丽兰，不孕与不育[M]. 北京：人民卫生出版社， 1994：383-406
[2] 罗元恺，实用中医妇科学[M]，上海科学技术出版社，1994：284-291
[3] 曹渊，刘翠霞，妇科病不孕症治念[J]， 四川中医，2008，26（11）：91
[4] 王少玲，治疗月经病要重视补肾[J]，中医杂志，2008：49（11）：1050-1052