小心患上“药物肝”

“是药三分毒”，几乎所有药物都有一定的毒性，用药不妥可引起不良反应，甚至危及生命。肝脏是药物聚集、转化和代谢最重要的器官，所以药物的副作用可能最先反应在肝脏上，因而药物性肝损伤也就成了临床上常见的一种药物不良反应。

“药物肝”排在肝病的第三位

广州市第一人民医院消化内科教授李瑜元说，药物性肝损伤也被称为“药物性肝病”（简称药物肝），有的情况较轻，停药后可自行恢复；有的情况较严重，可能会危及生命。药物肝可发生于原来就有肝病的患者身上，也可发生于健康者身上；可发生在药物使用超量或长期使用时，由药物毒性引起，也可发生在正常用量情况下，因机体对药物的特异质（过敏）反应所致。

据统计，在我国肝病患者中，药物肝仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病，排在第三位，但由于其临床表现较隐匿，常常不被患者及医生发现。

日常生活中，我们接触的中西药及保健品超过30000种，药物说明书中明确可引起药物肝的就有1000多种，其中西药引起的药物肝约占病例数的60%。常见可致药物肝的西药有：抗生素、降血糖药、抗甲亢药、解热镇痛药、抗结核药、镇静药、抗肿瘤药、心血管药等。中草药引起的肝损伤约占所有药物肝病例数的40%，常见如雷公藤、苦楝子、千里光、苍耳子、麻黄等。此外，许多含有相关成分的中成药亦会引起肝损伤。

药物肝有哪些症状

药物肝患者可有肝病的任何一种症状。按病程长短，药物肝可分为急性（6个月内消退）及慢性（超过6个月）两类，慢性肝损伤病情一般较轻，急性肝损伤占病例数90%以上。按临床表现，药物肝可分为肝炎型、胆汁淤积型及混合型三种类型。

肝炎型最常见，以转氨酶升高为特征，病人乏力、胃口差、上腹胀、恶心、呕吐，随后出现轻度黄疸，化验结果显示转氨酶升高明显，严重病例可呈急性肝衰竭，并发肝昏迷而死亡。

淤胆型以黄疸为特征，患者起病时有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹等症状，随后出现黄疸，并逐步加深，伴皮肤瘙痒、肝痛等症状，化验结果显示胆红素升高明显，较少发生肝衰竭。

混合型较少见，症状介于以上两型之间。

对药物特异质（过敏）反应的药物肝患者常伴有发热、关节病、皮疹、血酸性细胞升高等症，通常确诊药物肝时医生会特别慎重。

如何预防药物肝

对于药物肝，目前还没有特效药，预防才是关键。李瑜元强调，最重要的就是不要随意用药，避免大剂量、长时间用药，减少多药并用。有过敏体质者更须倍加谨慎，诊病时告知医师。已有肝病的患者以及老年人、儿童应尽量避免使用有肝毒性的药物，因老年人体内机能减退、儿童发育未成熟，容易导致药物肝。当然，也不能因为药物的副作用而不用药。正确的做法是：严格遵医嘱用药，在用药期间必须注意不良反应，如感不适或有异常症状，则怀疑和用药相关，应及时咨询医生。

乙肝、丙型患者或病毒携带者，如需接受抗结核、抗肿瘤、抗甲亢等对肝有毒性或干扰免疫药物治疗时，必须按医嘱提前用抗病毒药物，以免引起潜伏的肝炎病毒活动而诱发肝炎加重。

（摘自《羊城晚报》）